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http://www.sina.com.cn2004年10月15日23:09四川新闻网 14岁的成都少年小东，走着走着，突然睡着了，“砰”的一声直接倒在马路边上。这不是天方夜谭，这是不10月15日，记者在川大华西医院召开的第三次全国睡眠大会上，华西医院提交大会专家交流的病案，最后专家们得出结论：小东患了发作性睡病。 据介绍，今年14岁的小东大约两年前就平添了一个“毛病”――特爱睡觉。无论头天晚上多早睡觉，第二天早上多晚起床，整整一个白天，他都处于昏昏欲睡的状态。 刚开始时，他还偷偷瞅机会趴下睡觉。后来，他则变成了没有机会也要制造机会睡。瞌睡来时，管它三七二十一，无论当时在做什么，也要一头就睡过去。而这一睡，若没有人主动去叫醒他，他还醒不过来。 起初，父母因为收到老师的“投诉”大为光火，特意为他制定了严格的作息时间。可是，小东依然故我。正在父母焦急得头都大了时，一件意外的事情发生了：一次放学回家途中，正和同学聊着天的小东突然眼睛一闭，一头栽倒在地上。同学吓哭了，匆匆赶来的老师急忙通知了小东的父母。面对此突发事件，大家正又惊慌又惊讶，然而，在一片吵闹声中，小东竟又慢慢地睁开了眼睛：“发生什么事了？我突然觉得瞌睡难忍，所以……” 意识到事情严重，小东父母赶紧将小东带到了川大华西医院。华西医院呼吸内科的医生们接收了他。在睡眠室内，医生们用先进的仪器对其脑电波进行了监控。结果发现：在安静的睡眠环境内，小东在反复的6次测验中都于5分钟内入睡。呼吸内科的梁宗安教授说：“这显然异于常人。我们怀疑他患了发作性睡病。” 据华西医院呼吸内科的梁宗安教授介绍，我国30%以上的居民都患有习惯性的睡眠障碍。这种睡眠疾病很容易导致身体其他疾病，如高血压等。而目前我国居民对睡眠疾病的认识还远远不够。他希望群众在出现睡眠异常情况后，立即到医院进行检查，以免贻误病情。四川新闻网记者徐力类别：默认分类|浏览（212）最近读者网友评论1断层2004-11-0221:56:00工夫吧厉害发表评论用户名：密码： 会员注册内 容：请在这里发表您的个人看法，发言时请各位遵纪守法并注意语言文明！验证码：请输入下面图中的四位验证码，不区分大小写。
治疗发作性睡病的各种措施均以控制发作症状为目的，并让患者充分参与家庭和社会的日常活动。由于发作性睡病迄今尚无根治方法，因此需要长期乃至终生治疗，所以在用药时，应考虑药物的副作用。一般来说，治疗应平衡患者所得到的治疗效果和药物副作用对身体的影响。由于对治疗策略的理解不同，不同的临床医师会对同样病情的患者使用不同的药物剂量。 1.心理治疗国外研究发现，由于发作性睡病早期诊断困难，临床常见延误诊断数年甚至十数年者，又缺乏特效治疗，患者大多对疾病的诊断和治疗缺乏信心。许多患者，尤其是年轻患者，出现反应性抑郁症。如果患者参与发作性睡病互助支持组织，可以增强患者治疗的信心。由于长年白天过度睡意发作，加上患者易出事故，可使患者长期不能正常学习和工作，也可能使家人和朋友不理解，成年病人甚至导致离婚和抑郁自杀。所以，应对患者的家属和同事、朋友进行解释，让他们了解病情，理解患者。甚至可以组织患者支持小组，互相支持。同时，可以告诉患者或家人以及工作单位领导、同事，患者应该避免倒班工作、驾驶车辆或从事长时间连续工作等。 2.发作性睡病常在儿童或青少年起病，因此应指导病人选择职业。发作性睡病（尤其是过度睡眠）是终身的，需要长期的治疗和支持。良好的睡眠卫生是总的管理项目的基本部分，舒适的睡眠环境，规律的睡眠时间表及足够的夜间睡眠，可提高病人的睡眠质量。许多医生推荐白天短暂小睡（naps）作为治疗计划的一部分，对儿童主张每隔3～4小时重复15～20分钟的小睡，有利于保持清醒，减少兴奋药物的应用。发作性睡病的青少年应避免驾车、酗酒或在磕睡时从事危险的活动。应鼓励患儿参加健康有益的文体活动，这既有助于全面的治疗，也可避免肥胖，即使在磕睡时也应保持活动。密切随访可以及时发现或预见发作性睡病所伴随的问题，并及时进行管理。当病人出现持续性的抑郁表现，应尽早进行心理健康的评估，必要时可应用抗抑郁药物。家庭教育和情感支持是全部管理计划中最关键的部分，治疗和管理的最终目的是提高病人的生活质量。
典型病例 例1，患者，女，42岁，教师，无家族史。睡觉醒后不能动弹和发声6年，每次因劳累和情绪异常而诱发，病初数月一次，近半年加重，一日多次，午夜睡醒后均发作，最严重时，在沙发上闭目休息也发作，被触动或对
老木说睡眠-木之水睡眠医学课堂 睡眠-社会问题,也是医学问题!
发作性睡病要做哪些检查？,发作性睡病通常容易与癫痫失神发作、昏倒、Ｋｌｅｉｎｅ－Ｌｅｖｉｎ综合征等疾病相混淆，因此要特别注意鉴别诊断，通常需要做下面一些检查：
今年的世界睡眠日刚刚过去，失眠作为一种疾病越来越引起了人们的重视，但是，与失眠相反的嗜睡可能多数人不但不认为是疾病，而且常常戏谑嗜睡者是“瞌睡大王”或“懒虫”。日前在珠海召开的第四届亚洲睡眠大会上，美国睡眠研究会主席、斯坦福大学医学院发作性睡病中心主任EmmanuelMignot教授在接受记者专访时说：“嗜睡同样也是病，更应该引起重视。” 据Mignot教授介绍，在美国有4%的人存在白天过度嗜睡现象。引起白天嗜睡或睡不醒的主要原因有3种：一是没睡够，即睡眠时间过短；二是睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，有呼吸间歇现象；三是患有发作性睡病。对于前两种原因引起的嗜睡较容易对症解决，但对于发作性睡病这种疾病，人们了解的恐怕就很少了。 ■很多人可能不知道自己患了“发作性睡病” 作为发作性睡病研究的世界权威，Mignot教授认为，美国、欧洲和日本的科学家对发作性睡病均有较深入的研究，这些国家的患病率达1/2000到1/600，但目前中国对这种疾病的研究还比较少，所以有关中国患者病例的报道也不多，根据美国、欧洲和日本的患病率，估计中国可能会有50万至100万的人患有该疾患，而目前实际到医院就诊的还不到1000人。也就是说，有很多人根本不知道自己或家人在患病。 Mignot教授说，发作性睡病多在青春期以后起病，年龄一般在15~25岁之间，一旦患上这种病，如果不及时发现和治疗就会苦恼一生。发作性睡病的主要症状有5种，一个病人可能具有其中的一种或几种。 最常见的症状就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、听重要的报告、与恋人谈情说爱时都会突然哈欠连天、侧身便睡。甚至骑车时如遇睡眠发作，车一放，倒地便睡，睡10~20分钟醒来后一切如常人，但过2~3小时又可能再次发作。 猝倒是发作性睡病最特异的症状，多在病人情绪激动时发作，焦虑、恐惧等也可诱发。如打麻将和牌、游戏时，在病人特别兴奋的一瞬间，虽然意识清醒，但往往支配不了自己的肌肉而突然瘫倒在地，轻度患者面部会出现几秒钟抽动，自己一般没有感觉，别人也看不出来。不少患者在半睡半醒时出现各种幻觉，内容大多是不愉快的。如感觉有人走近、令患者恐惧。 睡瘫也是发作性睡病常见症状，常于睡醒后或入睡时发生，病人意识虽然清醒，但全身无力，动弹不了，不能说话，一般历时数秒钟至数分钟后而恢复正常。正常人一生中偶尔也会出现睡瘫，但发作性睡病患者的睡瘫发生会更频繁、程度更严重。 Mignot教授进一步解释，过去学术界一直认为发作性睡病是精神上的毛病，也常被当做精神疾病而误诊误治，直到1999年美国斯坦福大学医学院首先发现发作性睡病患者是脑部器质性病变所致，是由于患者的脑部缺少一种叫“下丘脑分泌素”的化学物质，其作用是维持大脑处于清醒状态。分泌这种物质的脑细胞仅有5万个，分布在下丘脑，如果该细胞由于各种原因受到损伤或消失，就不能分泌“下丘脑分泌素”，人也就无法维持清醒状态而经常犯困。确定患者是否患有发作性睡病，可以通过腰穿获得脑脊液，测量其中的下丘脑分泌素含量，如水平很低，就能支持该疾病的诊断。 ■发作性睡病一般不会引起其他器质性病变，早治疗以避免病情发展 谈到发作性睡病对人的危害，Mignot教授指出，发作性睡病本身对生命并无大碍，一般不会引起其他器质性病变。但是，猝倒发作会引起许多意外，如在美国，发作性睡病患者的交通事故发生率要比一般人高出16倍，对于机械操作者来说也会增加危险率。另外，有些患者自卑感较重，性格孤僻，为避免别人看到自己发病的样子，尽量回避各种社交活动，加上嗜睡的影响，致使学业不佳或工作表现不如人意。 令人欣慰的是，这种病是可以治疗的。针对发作性睡病的药物分为三种，一是可以改善白天嗜睡状况者；二是可以消除猝倒的药物；三是可以改善夜间睡眠者。患者确诊后应该在医生的指导下应用。 目前，国内对发作性睡病的研究已经起步。据北京大学人民医院呼吸科睡眠中心医学博士韩芳介绍，在过去的5年里，人民医院睡眠中心共诊治了来自全国各地的200余名发作性睡病患者，其中绝大多数为儿童，主要是由于白天嗜睡严重影响了学习而就诊，不少患儿还出现性格异常，例如，脾气古怪、执拗。早诊断、早治疗可以避免病情的进一步发展，更多的嗜睡患者是可以摆脱苦恼的。（何佳颐）（作者：编辑：尚静来源：北京青年报）专家聊不孕不育|阳光妇科医院|维多利亚女子医院|四川不孕不育健康网四川成都医院动态秋天养生之道与保健方法整形
发作性睡病病例_北京大学人民医院韩芳大夫个人网站
发作性睡病是患者在白天不该睡的时候，出现控制不了的睡意。原因是患者脑干中管睡眠和觉醒的中枢出了问题，出现白天过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪及入睡前有幻觉等四大主要的症状。 患者会在吃饭、开车及工作中突然睡着；有时会在大笑、愤怒后突然膝盖无力而跌倒；患者从睡梦中醒来时发现全身不能活动，只有呼吸和眼球运动不受影响，数秒到数分钟后好转；入睡前或觉醒时有幻觉，包括视觉、触觉、运动或听觉等，这些幻觉非常生动，多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦，偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。 约有85％的病人在发作性睡病病发前有明显的诱因，如严重的睡眠不足，长久的昼夜轮班工作及头部伤害等。 其病因目前未明，与遗传、环境及某些中枢神经疾病有关。如果你的亲人中有人发病，你的患病几率是无家族史人的6到18倍。 神经内科医生会建议服用一些药物，用以控制发作性睡病的四大主要症状，不过只能控制，无法治愈。
发作性睡病的药物治疗文宿长军（第四军医大学唐都医院神经内科副主任、睡眠中心主任、教授） 发作性睡病以难控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点。多导睡眠监测可见入睡后较快出现的异常快动眼睡眠（SOREM），它是引起白天过度嗜睡的第二大病因。异常快动眼睡眠是一种终身性睡眠疾患，可严重影响患者的生活质量。由于发病机理不明，故药物治疗的主要目标是控制患者的症状。 莫达非尼于1998年获得美国FDA的批准应用于治疗发作性睡病。动物实验提示其可能与抑制多巴胺再摄取有关。该药突出的优点是副作用小，偶会有患者出现头痛。 γ-羟丁酸钠（GHB）是一种传统麻醉药，通过兴奋GABA-B受体发挥中枢神经系统抑制作用，同时它能够显著增加慢波睡眠及快动眼睡眠的比例。一些大规模的临床试验证实，γ-羟丁酸钠是唯一一种对嗜睡及猝倒均有较强疗效的药物。2002年美国FDA批准其治疗发作性睡病。 1999年，有科学家发现，发作性睡病患者大脑中的下丘脑分泌素细胞凋亡、脑脊液中的下丘脑分泌素几乎消失。通过hypocretin基因治疗、细胞移植、外源性下丘脑分泌素激素、下丘脑分泌素前体或拟似品替代疗法、应用受体激动剂等方法均可治疗该病，但目前还处于探索阶段。也有研究指出，大脑中的下丘脑分泌素细胞凋亡与HLA抗原的高度相关性均提示发作性睡病的发生与免疫功能异常有关，在发病早期静脉注射免疫球蛋白可部分改善患者的主观症状，但无客观检查改善的证据。