典型病例例1，患者，女，42岁，教师，无家族史。睡觉醒后不能动弹和发声6年，每次因劳累和情绪异常而诱发，病初数月一次，近半年加重，一日多次，午夜睡醒后均发作，最严重时，在沙发上闭目休息也发作，被触动或对话后缓解，需翻身或坐起后再入睡，否则连续发作。误诊为短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化。例2，男，38岁，家电修理工。以睡则抽动16年为主诉住院，每次因疲劳和精神创伤而诱发，常在看书或闲聊时，突发不可抗拒之睡意，轻时数年数月一次，重时日可频发并伴双下肢抽动，曾一次发作持续10余小时。住院期间，昼夜入睡则抽动与发作性不可抗拒之睡眠，失眠并存，抽动为仅限于下肢或先始于下肢的，渐加重而波及躯干强直性肌阵挛，致下肢、臀部、躯干下部一次次抬离床面，但双上肢、眼、口轮匝肌正常，面部表情自然，呼吸平稳，无颜面发绀及翻白眼，无牙关紧闭及咬伤唇舌，无尿便失禁，对光反射正常，瞳孔直径3mm，呼喊或刺激身体各部位致醒，若处睡眠醒转初期，抽动减轻，若迅又熟睡则抽动继续加重，若完全睡醒则抽动即刻停止，患者对肢体的抽动无察觉，应用苯丙胺有疗效。误诊癫痫16年。例3，男，33岁，农民。自幼常睡在田间地头草堆边，未介意。近8年，说睡就睡，不可控制，轻时伴颈部前俯、膝关节屈曲跌倒，重时摔倒就睡，醒后全身不能动，被搬动后缓解。误诊为癔病、癫痫。 讨论
发作性睡病属睡眠障碍的一种类型，可分原发性和继发性，前者少有家族史，主要表现为长期的警醒程度减退和发作性不可抗拒的睡眠，儿童和成年早期发病，多伴有一种或数种其它症状:猝倒症、睡瘫症、入睡性幻觉等，又称发作性睡病四联症。病程长，不直接影响生命，若能平稳情绪，改善睡眠等，可数月数年不发。例2为发作性睡病伴失眠伴睡眠中周期性动作（PMS），最为少见，PMS又称夜间性肌阵挛，肌阵挛多局限于下肢，个别严重者可波及全身，但很少波及上肢和眼口轮匝肌，日间假寐也可发作，患者不能觉察到肢体的抽动，应以睡眠和发作时脑电活动正常及苯丙胺有疗效与癫痫鉴别。睡瘫症主要表现为睡醒后或入睡时发生的肌肉松弛性瘫痪，被触动和对话后缓解，可见于20%～30%的发作性睡病。猝倒症也是发作性睡病的伴发症状，轻则为个别肌群突发短暂的肌张力松弛和运动抑制，而产生的膝关节屈曲，颈部前俯、手握不紧、睑下垂、复视等，重时全身肌张力松弛，突然倾倒不能动弹，待激情消退和被触动后消失。入睡性幻觉也常与睡瘫症伴发，与梦魇难以鉴别。继发性发作性睡病，多继发于低血糖，低血钠、低血钙、低血镁、高血钠、脑病、颅内占位、脑卒中，颅脑外伤、甲状腺机能减退等易与之鉴别。综上述，发作性睡病，临床表现复杂，实验室及诊断仪器检查无相关阳性发现及“打一枪换一个地方”的门诊游动式的就诊方式，均为误诊的主要原因。了解更多嗜睡、发作性睡病信息，请拨打热线电话0311-87051923或者在线提交电子病历获得专家指导。
