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脊髓亚急性联合变性检查诊断

2016-07-20 互联网 A +

(一)脊髓亚急性联合变性辅助检查

1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色素性贫血,血液网织红细胞数减少;注射维生素B12100μg/日,10日后网织红细胞增多有助于诊断。血清维生素B12含量降低(正常值220-940pg/ml);血清维生素B12含量正常者应做Schilling试验(口服放射性核素57钴标记的Vit.B12,测定尿、粪中排泄量),可发现Vit.B12吸收障碍。

2、脑脊液正常,少数可有蛋白轻度增高。

3、注射组织胺作胃液分析可发现有抗组胺性胃酸缺乏。

4、MRI可示脊髓呈T1低信号、T2高信号,多数有强化。

(二)脊髓亚急性联合变性诊断与鉴别诊断

1、诊断根据中年以后发病,脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征,合并贫血,Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。

2、鉴别诊断缺乏贫血及实验室检查证据时,须与多发性神经病、脊髓压迫症状、多发性硬化及神经梅毒等鉴别。

(三)脊髓亚急性联合变性预后本病如不经治疗,神经症状会持续进展,病后2-3年可致死亡。如在发病后3个月内积极治疗可望完全康复,故早期确诊、及时治疗是改善本病预后的关键。若治疗6-12个月后神经功能仍未恢复,进一步改善可能性较小。

(责任编辑:jbwq)

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