这里提供粪类圆线虫病的病人的临床表现,症状,病症,病征,病因病理,并发症,诊断鉴别,用药；粪类圆线虫病的病人的治疗,护理,保健,诊疗,预防,禁忌；粪类圆线虫病的病人的药物,药品,器械,药方,偏方,处方,特效药,新药,特药
这是一种与温热、潮湿以及不卫生的圈舍条件有关的类圆线虫病。〔形态及生活史〕本病主要由粪类圆线虫寄生引
默克诊疗手册第十三章感染性疾病第一百六十一节寄生虫感染主题 概述 肠外原虫 自由生活阿米巴感染 肠道原虫 线虫感染 吸虫感染 绦虫（带绦虫）症状,体征和诊断 多数病例的钩虫感染是无症状的,但在幼虫入侵的部位可发生瘙痒性斑丘疹（着土痒）.大量幼虫通过肺移行有时可引起Löffer综合征.在急性期,位于小肠的成虫可引起上腹部绞痛,纳差,腹胀气,腹泻和体重减轻.慢性感染可导致缺铁性贫血和低蛋白血症而引起苍白,气促,虚弱,心动过速,疲乏,阳痿和浮肿.常见持续性轻度嗜酸性细胞增多.严重慢性失血可导致发育生长延缓,心力衰竭和全身水肿. 在新鲜粪便中很易查到由十二指肠钩虫和美洲钩虫排出的薄壳虫卵.若粪便不保暖应在数小时内及时检查,否则可孵出幼虫,后者易与类圆线虫的幼虫混淆.此外还应评估病人的营养状态,贫血程度及铁储备情况. 防止不卫生的排便习惯和避免皮肤直接与土壤接触是有效的预防措施,但在大多数流行区难以做到.对高危人群定期进行群众性驱虫治疗可能见效. 若是伴有严重贫血的重度感染,首先应给全身支持疗法和纠正贫血.一般口服铁剂治贫血可见良效,但对十分严重的病例可能需肠外途径补铁或输血. 对病情稳定的病人,应即时给驱虫药,在美国甲苯达唑是首选药物,有报告,100mg日服2次连服3日为一个疗程的治愈率可达＞90%.由于该药还有杀虫卵作用,故对控制流行区的感染特别有用.孕妇不宜服甲苯达唑.阿苯达唑（400mg单剂顿服）或噻嘧啶也有效.但噻嘧啶对不同虫种的剂量是不同的,治疗美洲钩虫时每日1次服11mg/kg（最大不超过1g）,连服3日；治疗十二指肠钩虫时,只需服1次. 本病是一种粪类圆线虫感染,可引起皮疹,嗜酸性细胞增多和腹痛.病因学和发病机制 类圆线虫病流行于整个热带和亚热带,包括美国南部的农村地区.成虫生活在十二指肠和空肠的粘膜及粘膜下,排出的虫卵立即孵化释出杆状蚴,后者移行到肠腔随粪排至体外,在土壤内数天后转化为感染性丝状蚴,和钩虫一样,该幼虫钻入人的皮肤,移行经肺到达肠道,约2周在肠道内成熟. 在土壤中,经几代自由生活世代后又可回复到寄生世代.丝状蚴可不经土壤期而直接钻入结肠或皮肤.在卫生条件差的情况下,感染多系裸露的皮肤与污染土壤中的幼虫接触所致.精神病院和日托中心以及乱交的同性恋中的大多数感染乃经粪-口途径的人-人直接传染所致. 可发生自体再感染,这种再感染可引起极高的虫负荷（超感染综合征）,也可解释为什么有的感染可持续数10年.超感染综合征常见于细胞介导免疫缺陷者,偶尔也可见于胃酸缺乏或便秘的人,发生于健康人则甚为罕见.快速的自家感染和超感染常发生于亲人T淋巴细胞Ⅰ型病毒感染者或接受免疫抑制药物的人,但艾滋病患者的弥散性类圆线虫病则并不常见,即使人群中类圆线虫病感染率几乎达50%的非洲国家也如此.免疫抑制可导致以前患有无症状感染的人发生严重的超感染. 虽然≥75%的感染者可有嗜酸性细胞增多,但一半以上的感染者是无症状的.这种嗜酸性细胞增多可被类固醇激素或细胞毒性化疗药物抑制,但这有增加超感染的危险.皮肤症状在急性期不常见,在慢性类圆线虫病中则无.幼虫流（larva currens）是一种迁移和 十二指肠和近段空肠的感染可损害粘膜和粘膜下层,引起的症状有上腹部疼痛和触痛,腹泻,恶心,呕吐,便秘和体重减轻.慢性感染可导致葡萄糖吸收不良和失蛋白肠病. 超感染时,雌性成虫集中在小肠上段,而丝状蚴则侵犯肠道的别处.早期的胃肠道症状包括恶心,呕吐,腹泻和腹痛.未治的感染可引起肠梗阻,阻塞,消化道大出血,严重吸收不良和腹膜炎.肺部症状包括咳嗽,咳痰,呼吸困难,咯血,支气管痉挛和呼吸衰竭.胸部X线检查可显示弥散性间质浸润,实变或脓肿. 移行的幼虫可感染中枢神经系统,导致类圆线虫性脑膜炎,脑脓肿和脑的弥散性受侵.肝脏感染可引起胆汁淤积性和肉芽肿性肝炎.继发性革兰氏阴性菌脑膜炎,肺炎和菌血症的高发病率可能系肠粘膜的破裂或移行幼虫带菌感染所致.感染若发生在免疫抑制的病人则往往是致死的.超感染综合征若不加治疗其死亡率接近100%；若给予治疗,死亡率为50%~80%. 一次粪便显微镜检查幼虫的检出率约25%,多次粪便浓集检查或锌漂浮法,Baermann法或琼脂平板法,可使敏感性提高到≥85%.若标本在室温内放置数小时,杆状蚴可变为细长的丝状蚴而导致误诊为快速超感染.对低度感染需用尼龙线胶囊法或采用吸引技术从小肠近段获取标本,后者应在内镜下进行,以便对十二指肠和空肠的可疑病变区作活检.超感染综合征时,在粪便,十二指肠内容物,痰和支气管灌洗液中可找到丝状蚴,有时在脑脊液,尿液,胸水或腹水中也能找到. 酶联免疫吸附试验（ELISA）诊断无并发症类圆线虫病的敏感性为80%~85%,但在其他肠道线虫感染的人可产生假阳性.其他血清诊断试验尚未商品化. 原发性感染的预防与钩虫相同,为预防高度致死的超感染综合征,对可能接触过（甚至很久前接触过）类圆线虫的病人,有不明原因嗜酸性细胞增多的病人和症状提示患类圆线虫病的病人,在接受皮质类固醇或其他免疫抑制治疗前,均应作多次粪检,必要时作尼龙线胶囊检查或十二指肠引流.若被感染,应立即治疗,在免疫抑制治疗前应有寄生虫学治愈的证据.患有再发性类圆线虫病并有免疫抑制的病人,需每月用噻苯达唑治疗. 噻苯达唑是首选药物,对无并发症的感染,25mg/kg每日口服2次,连服2日（每日最大剂量不超过3g）,可获80%~90%的治愈率；可能需要重复疗程或将药物直接滴入肠道上段.治愈需经多次粪检和尼龙线胶囊检查证实.对超感染综合征,25mg/kg每日口服2次或经鼻饲管给药,疗程至少5~7日,而且在各处的寄生虫都消失后,治疗仍需继续数日.必须长期进行粪检和肠道上段标本检查的随访.噻苯达唑的副作用常见,有时甚至很严重,副作用有恶心,呕吐,腹痛,眩晕,头痛,感觉异常,不适,瘙痒和潮红. 伊维菌素（ivermectin）20μg/（kg.d）口服1~2日对类圆线虫很有效,而且副作用比噻苯达唑小.甲苯达唑和阿苯达唑的抗虫作用不及噻苯达唑,故不推荐用于治疗本病.
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患者男性，56岁。因反复咳嗽、咳痰1年余，加重伴午后发热、盗汗1周，于1999年11月13日入院。查体：体温38.2℃，左上肺叩诊浊音，左上肺呼吸音减弱。白细胞4.79×109/L，分叶核细胞0.61，淋巴细胞0.22，单核细胞0.13，嗜酸细胞0.04。红细胞沉降率（ESR）92mm/1 h。痰细胞学查见肺粪圆线虫及虫卵。痰抗酸杆菌阳性。胸片：左肺阻塞性肺炎及肺膨张不全。11月17日及20日两次电子纤维镜示左主支气管变形狭窄，闭塞。闭塞处病理活检示肺组织慢性炎症，刷检见线虫及虫卵。诊断：（1）支气管内膜结核；（2）肺粪圆线虫病；（3）阻塞性肺炎。给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗，邻氯青霉素+氨苄青霉素、阿米卡星、舒巴坦钠/头孢哌酮钠（商品名：舒普深）、培氟沙星静脉滴注治疗及阿苯达唑（商品名：肠虫清）2片，每日1次，连服7日驱虫治疗，同时支气管冲洗每周1次。联合治疗2周后多次痰细胞学查未见线虫及虫卵；胸片示肺炎消退；电子纤维镜：左主支气管变形狭窄较前明显改善，无坏死物阻塞；刷检：未见线虫及虫卵。 讨论 粪圆线虫可通过外源性感染、内源性及外源性自身感染等3种方式使人感染。本例患者可能是在支气管内膜结核及免疫功能低下的情况下，体内的杆状蚴发育成丝状蚴，侵入血液，引起内源性自身感染。幼虫在支气管内发育成成虫，最终与左主支气管狭窄及粘液一起造成左主支气管闭塞，引起阻塞性肺炎。因此我们在给予病原治疗的同时结合局部支气管冲洗，使肺粪圆线虫病及阻塞性肺炎很快得以治愈。（收稿日期：2000-03-13）
猪蛔虫寄生于小肠，3～6月龄猪易感。成虫呈长圆柱状，粉红或稍带黄白色，头尾两端渐变细。类圆线虫病寄生于仔猪小肠、大肠中有兰氏类圆线虫或粪类圆线虫两种，前者分布普遍，后者分布西北。预防：应采取综合性措施，
粪类圆线虫病的病因,粪类圆线虫病的症状