银屑病的治疗方法很多,虽然至今还没有任何一种治疗能称为绝对有效,但某些治疗对大多数人是有效的。了解治疗原则能有助于灵活选择治疗方案。
我们推荐在某种治疗持续太长时间的情况下更换方案以避免药物副作用,称为循环(rotational)治疗。皮肤科医生经常选择同时使用多种药物以提高疗效并减少副作用,称为联合治疗。
外用糖皮质激素
外用糖皮质激素一般用于轻到中度银屑病。不象其它外用药物,外用糖皮质激素不污染衣物也没有异常气味。外用糖皮质激素的治疗强度范围很广,这决定了其可用性极强。短效糖皮质激素不适用于银屑病的治疗,由医生开具处方的长效糖皮质激素对银屑病有效但不能长时间使用,且只能用于局部皮损处。糖皮质激素有反跳现象和其它一些严重副作用。
根据作用强度,外用糖皮质激素可以每日,隔日,每周一至二次使用。使用时必须严格按照医嘱。只要使用得当,外用糖皮质激素的副作用很少。但若是使用不当或滥用,尤其在大剂量的情况下,可导致皮肤松弛,变薄和萎缩。
他扎罗汀
他扎罗汀是一种用于治疗银屑病的外用受体选择性维A酸,它是一种浓度为0.05-0.1%的无污染性无异味的凝胶制剂,使用方法为一日一次。Tazorac最明显的副作用是使皮肤变为亮红色,这常使人在病情好转的情况下误以为病情恶化。为了减低这种副作用,许多医生经常将Tazorac与中强效激素合用。例如,两种药物分别在早晨和夜间使用。
Tazorac一般不用于皮肤皱褶处如腹股沟和眼睛周围,但是因为Tazorac能治疗痤疮故将其用于面部是无害的。
湿化治疗
保持皮肤湿润是银屑病治疗中的重要一环,它能减少感染和骚痒的发生率,同时能使皮肤更柔韧并增加皮肤的防御性。坚持每日进行湿化治疗后一段时间将会有明显疗效,皮肤专家认为越油脂化的东西越能将水分固定于皮肤。食用油或短链脂肪也是市场上可选的有效用品。
光疗(日光、UVB、PUVA)
紫外线能清除银屑病的皮疹,其中最有效的波段B波紫外线。规律的光疗能清除或减少皮疹,但是紫外线有时候也能加重皮损。光疗时遮盖正常皮肤可降低皮肤癌的发病率。PUVA治疗包括服用补骨脂素(psoralen)和暴露于A波紫外线首字母构成PUVA。补骨脂素能使皮肤对UVA的敏感性和反应性更高。PUVA治疗对三分之一的银屑病患者有效甚至能达到长期缓解。但是,因为存在的副作用,PUVA一般只用于中到重度银屑病患者或者其它治疗无效的患者。
阿维A(soriatane)
阿维A(soriatane)是单芳香环维A酸类药物中的一种。这种口服药物对严重的,难治性的银屑病包括脓疱型和红皮病型银屑病有较好的疗效。阿维A(soriatane)对斑块状银屑病也有较满意疗效。阿维A于1997年10月上市以替换另一种维A酸类药物阿
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