膀胱损伤的临床表现与损伤的轻重、损伤的部位及就诊时间的早晚有密切关系。轻的损伤可以仅表现轻微局部疼痛和压痛,严重的破裂可以导致休克,甚至死亡。
(一)休克由创伤和出血引起。在有大且尿液进入腹腔时,尿狡刺激引起剧烈腹痛可导致休克。如并发其他脏器伤出血严重者,则易发生出血性休克。(二)腹痛腹膜外破裂时,尿外渗及血肿引起下腹部疼痛。有骨盆骨折时,疼痛更为显著。腹膜外破裂的病例,疼瘸限于骨盆部及下腹部.或放射到会阴。腹膜内破裂者,疼痛由下腹部扩展至全腹,致全腹肌紧张。(三)血尿膀胱损伤所致的血尿程度可轻可重,轻者仅为淡红色血尿,重者可导致膀胱内大量血凝块润留。骨盆骨折后有排尿困难及尿混留、又无腹膜炎体征者,提示前列腺尖部尿道断裂。(四)异常通道开放性膀胱损伤有尿液从伤口流出,若尿液中有气体或粪便诽出,或见到直肠或阴道有饭溢出时,则提示膀胱与直肠或阴道有瘘口存在。(责任编辑:jbwq)