(一)尿道损伤常因骨盆骨折或骑跨伤所致。病人可有休克、诽尿困难、尿道滴血症状，但15腹痛、腹胀、肠麻痹、腹肌紧张等症状。体格检查膀胀充盈，导尿或耻骨上区穿刺抽尿捡查示尿掖清亮，无血尿。骨盆骨折导致胶部尿道断裂时，直肠指检可触到前列腺尖部后移，有飘浮感。以上可与单纯膀胱损伤相鉴别。
(三)急性腹膜炎有腔痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛。与尿洒强人腹腔引起的腹膜刺激症状有相似之处。但急性腹膜炎无外伤史，常继发于胃、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性服囊穿孔等疾病。一般先有原发病的临床表现，以后再发展成急性腹膜炎。无诽尿困难、血尿症状，通过导尿、膀胱内注水试验或膀耽造影可予以鉴别。(三)腹腔赃器损伤主要为吁、脾破裂，表现为腹痛、出血性休克等危急症状。有明显的腹膜刺激症状和体征。无排尿困难和血尿症状。腹腔穿刺抽出血性液体，尿液检查无红细胞。行导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影特有助于鉴别诊断。(四)卵巢破裂多见于14—30岁之间的女性，主要表现为剧烈下腹痛，下腹坠胀伴尿怠及里急后重感。可出现腹膜刺激症状和体征。严重者可引起出血性休克。该病多发生于排卵期和排卵后，无停经史，无排尿因难、血尿及尿外渗表现。经导尿、脏肋内注水试验或脂肮造影检查可予以鉴别。(五)卵巢囊肿式肺癌蒂扭转表现为突发性剧烈腹痛、局限性肌紧张等旗膜刺激症状和体征；与膀胱破裂尿液调入旗腔引起的腹膜刺激症状相似。但卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转多由于体位改变或妊娠期子宫位置改变而引起，无外伤或手术史，无诽尿困难、血尿或尿外渗表现。妇科检直可发现明显压痛、张力较大的肿块。经导尿、膀胀内注水试验或膀胀造影捡交可予以鉴别。（责任编辑：jbwq）
