次全肌切除手术的注意事项

术中注意要点：

（1）头皮切口与毛囊成斜面或线状，使术后秃发减少到最低程度。

（2）侧面个切开颞浅筋膜，特别要小心保护双侧颞浅动脉，它就在颞浅筋膜中，以保证术后冠状瓣的供血。

（3）术中眶上、滑车上神经、血管受损不可避免，术后头顶部皮肤感觉麻痹，随时间有改善但不能完全恢复。

（4）术中用电刀电凝既可切割又可止血。注意皮肤不要过度电凝，以免头皮及眼睑皮肤的坏死。

（5）扩大手术野向外侧放冒拉钩，用力适当，避免损伤面神经分支，若切断该神经分支则术后出现眉毛下垂、兔眼、角膜暴露、睑外翻等并发症。

（6）眼睑皮肤可适量切除，以矫正皮肤松弛。但部能切除过多，否则，会引起伤口过度收缩导致睑外翻。

术后处理：

（1）术后用疏松敷料适当加压包扎，特别是注意避免对双侧颞浅动脉区过度加压，影响冠状瓣的供为了术后观察，包扎时眼眶部应外露。

（2）床头适当拾高或半卧体，可间歇地放冰袋于眼腱上（术后48h内），以减轻组织水肿。

（3）注意冠状皮瓣下血肿，引流条放48—72h后拔出。

（4）每天抗生素眼膏涂结膜囊内，静脉注射适量应用抗生素加维生素、止血药等3—5d。

（5）一般术后7—14d拆线。

主要并发症：

（1）皮瓣下血肿、皮瓣坏死、感染。术中须止血彻底，勿电凝皮肤。术后给予抗生素。

（2）前额及头顶麻木、眉部麻痹，术前应向病人讲清，术后随时间逐渐好转。

（3）眼睑肿胀可持续12周之久，适当理疗可促进恢复。

（4）如术后眉毛不对称，待睑痉挛完全治愈后半年再考虑修复。

（5）如睑痉挛仍末全消除，可应用肉毒杆菌毒素配合治疗。但一定要比未手术前减量，间隔时间延长2—3倍，每一疗程的治疗次数也要相应减少。

（责任编辑：jbwq）

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