次全肌切除术是指手术切除包括险板前、眶隔前及上、下眼睑的眶部轮匝肌。全肌切除术是指手术切除包括险板前、眶隔前及上、下眼脸的眶部轮匝肌、皱眉肌及降眉间肌。
（一）手术原则：切除所有参与险痉挛的肌肉组织（仅保留病人的闭睑功能），矫正险痉李的继发性病理改变。（二）麻醉：全身麻醉或局部浸润麻醉。（三）手术步骤：以冠状及眼险成形切口为例。1.切除降眉间肌、皱眉肌、眶部轮匝肌。（1）画出头皮切口及中线标记。（2）切口两侧至耳根下，正中至发线后3—4cm。（3）切开皮肤及帽状腱膜，术者用电刀止血，助手用手压迫并在伤口两侧缘用头皮夹止血，以锐性及钝性剥离制成冠状瓣。（4）暴露双眶上缘及外侧颧突骨膜，内侧至眉间区鼻骨上面。眶隔不要打开。（5）用电刀分割、切断降眉间肌、皱眉肌及眶部轮匝肌。2.切除上险轮匝肌。（1）做上险重险成形切口。（2）锐性分离（向上、向下）皮下的轮匝肌。（3）向上分离至眉下缘，内至内眦与眉头之连线，外至外眦与眉尾之连线，仅完整地保留睑板前一条3mm宽的眼轮匝肌（近睫毛处），以做术后闭眼之用。将其余眶隔前及险板前轮匝肌全部切除。（4）完成止血后，适量切除过度松弛的皮肤，皮肤切口练间断缝合（缝合时可带险板，张力不可太大）。3.切除下险轮匝肌。（1）用3—0号丝线做下脸绿牵引以助解剖。（2）做下险眼袋成形切口。（3）略向外跨过眶缘及颐弓，向下掀起皮瓣。（4）向下分离至眶下缘，仅完整地保留下睑板前一条3mm宽的眼轮匝肌，以提供闭睑之用。将其余眶部、眶隔前轮匝肌全切除，不要打开眶隔。用5—0号或8—0号丝线做皮肤间断或连续缝合。适量切除过度松弛的皮肤。（责任编辑：jbwq）
