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:Anderson手术法

2016-02-26 全球医院网 A +

Anderson手术法是根据眼轮陋肌长期痉挛性收缩巾导致的睑周皮肤松弛、眼眉支撑筋膜松弛、内外毗韧带伸长松弛、提上睑肌膜膜破裂等病理变化顺设计的,它要求在切除闭睑肌的同时再矫正上述睑痉挛的继发病理性改变。另外,由于手术不可能能将所有闭睑肌,尤其是皱眉肌和降眉间肌完全切除,所以,要联合眶周面神经纤维分文切断术,以弥补出闭防肌切除个全而引起吠痉挛的残存或复发。

Anderson手术法的核心:

(1)通过眉毛加眼睑切门做令闭陆肌切除(包括睑板前、眶隔前及上及降眉间肌)。

(2)沿眶周做面神经纤维分文切断。

(3)修复睑痉挛的继发性病理改变(包括肩下垂、上脸下垂、睑裂横径的缩小及眼脸皮肤松弛)。

Anderson肌切除术首先是切除上眼睑的轮队肌,如果症状仍存在,再行下眼睑的轮匝肌切除。应尽量避免同时行上、下眼睑的轮匝肌切除术,这样会导致典型的慢性淋巴水肿。通过上眼脸皱折切口可以将眼轮匝肌、皱眉肌、降眉间肌充分暴露并切除。

肌肉应按3个部分分别切除。首先,解剖分离应在皮肤与睑板前肌肉之间进行。应保留距睑缘宽2—3mm肌肉束,以保持术后病人的闭睑功能,其余的轮匝肌做第1组切除。在眉弓的解别也煎在皮肤和肌肉之间。但不要打开眶隔,固眶隔膜的完整可以防止皮肤与提上睑肌的粘连。眶隔削和眶用环形轮匝肌做第2组切除,但要保留在眉毛下的一束肌肉以防秃眉的发生。第3组轮匝肌切除应从外侧延伸至外下方解剖并制作成旗形肌肉瓣。

(责任编辑:jbwq)

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