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重症肌无力患者血清一氧化氮的测定
2015-12-28
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重症肌无力患者血清一氧化氮的测定
中华神经科杂志1999年第5期第32卷论著摘要作者：张洪慕容慎行吴秀丽单位：350005福州，福建医科大学附属第一医院神经内科一氧化氮(no)在中枢神经系统中具有广泛的生物学作用,但其在重症肌无力(mg)中的作用国内未见报道。我们就mg患者血清no的代谢产物no2和cgmp的含量进行测定。资料和方法：30例mg患者，根据病史、体检、新斯的明试验、胸片、胸腺ct以及乙酰胆碱受体抗体(achrab)检查而确诊。其中男性12例，女性18例，年龄23～46岁。临床分型：眼肌型24例，全身型6例。患者于入院后次日空服采血1次。经口服溴吡斯的明60～120mg/次，3～6次/日，3个月后肌无力明显改善27例，无变化3例，其中有24例采血复查。对照组为健康献血员30名。血清no2的测定采用荧光分光光度法，所用仪器为日立f-4000型荧光分光光度计。血清cgmp的测定采用放射免疫法，125i-cgmp试剂盒由上海中医药大学同位素室提供，所用仪器为西安国营二六二厂生产的fj-2008γ-免疫计数仪。实验数据以±s表示，组间差别的显著性采用t检验。结果：mg患者治疗前血清no2和cgmp含量分别为(8.67±0.84)mmol/l和(4.04±0.57)nmol/l，治疗后的含量为(9.23±0.87)mmol/l和(4.38±0.59)nmol/l;对照组血清no2和cgmp的含量为(12.12±1.08)mmol/l和(6.32±0.64)nmol/l。mg患者治疗前血清no2和cgmp的含量明显低于对照组(p＜0.01)；经药物治疗后患者血清no2和cgmp的含量高于治疗前(p＜0.05)，但仍低于对照组(p＜0.01)。讨论：no是由左旋精氨酸和分子氧在一氧化氮合成酶(nos)催化下生成的。其半衰期短，易被氧化生成no2和no3；并可激活膜上鸟苷酸环化酶，使gtp转变为cgmp。因此，通过测定no2和cgmp的含量可间接反映no的水平。已知no参与成肌细胞的融合和神经肌纤维的发育；nos存在于神经肌纤维接头和骨骼肌中，但其分布有种属的差异。用免疫组化方法研究发现,mg患者神经肌纤维突触后膜中神经源性nos活性降低，诱导型nos活性变化不明显，其机制尚未阐明。本试验的结果显示，mg患者血清no的含量明显降低，经药物治疗后临床症状好转，血清no的含量升高。说明了no参与mg的发病过程，测定血清no的含量有助于观察治疗的效果。(收稿：1999-03-05修回：1999-06-03)（责任编辑：jbwq）
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