内科学 部分
第一章消化系统疾病和中毒
2004
61．诊断反流性食管炎最准确的方法是食管内镜检查
62．下列关于消化性溃疡并发症的叙述，正确的是一般出血50mL～100mL即可出现黑便
63．下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是常伴里急后重
64．肝硬化最常见的并发症是上消化道出血
65．慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起糖尿病
2003
61．治疗重症胃食管反流病的首选药物是奥美拉唑
62．十二指肠溃疡的发病主要是因为胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
63．下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是排便常干扰睡眠
64．隐性肝性脑病病人的临床特点是无任何临床表现
65．急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是抑肽酶
2002
61．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁
62．关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性
63．结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是
A．一半有弛张热
B．少数可呈稽留热
C．高热伴明显毒血症者见于渗出型
D．高热伴明显毒血症者见于干酪型
E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者（答案A）
64．对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A．部位不定B．以下腹和右下腹多见
C．极少睡眠中痛醒D．多于排便或排气后缓解
E．无明显体征（答案B）
65．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B．常在餐后半小时出现
C．腹压增高时可加重
D．弯腰时可加重
E．卧位可加重（答案B）
72．下列能使TBG升高的是病毒性肝炎
2001
61．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现
A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张
C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大
E．肝功能轻度异常（答案B）
62．下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见?瘘管形成
63．下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用?奥美拉唑
64．关于十二指肠溃疡（DU）的描述．下列哪项正确?DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象
65．B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?幽门螺杆菌感染
66．出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指脐周皮肤青紫
2000
61．肝硬化病人肝肾综合征的特点是血BUN↑血钠↓尿钠↓
62．curlingulcer是指下列哪些原因引起者?大面积烧伤
63．有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确?
A．可完全不痛或仅有轻微钝痛
B．不会出现急崖症表现
C．有时表现为膈抬高
D．位于肋弓下的癌结节最易被触到
E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音（答案B）
64.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确?
A．氨
B．芳香族氨基酸
C．γ-氨基丁酸
D．蛋氨酸的代谢产物――硫醇
E．中链脂肪酸（答案E）
65．急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？血糖升高
66．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确?
A．壁细胞对胃泌素特别敏感
B．胃酸反馈性抑制机制失灵
C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D．晚间胃酸分泌明显增多
E．胃排空减慢（答案E）
1999
61．肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确?
A．凝血因子减少B．血红蛋白减低
C．雄激素减少D．雌激素减少
E．肾上腺糖皮质激素可减少（答案D）
62．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?
A．给制酸剂同时加抗菌治疗
B．给粘膜防护剂同时加抗菌治疗
C．制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂
D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E．抗菌素药首选一种，以二周为一疗程（答案D）
63．Cushingulcer是指由下列哪种原因引起者？中枢神经病变
64．下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子?前列腺素
65．结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确?
A．其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B．粘连型合并渗出者，病变不易控制
C．一般用3至4种药物联合强化治疗
D．继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
E．有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素（答案A）
66．肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确?
A．去甲肾上腺素分泌增加B．肾素－血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C．肾前列腺素合成增加D．血栓素A2增加
E．白三烯产生增加（答案C）
1998
69．胆汁淤积性黄疽时．下列哪项正确?尿胆原降低
70．下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎?体温达38℃以上动脉搏在90次／分以上
71．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?肝炎后肝硬化
72．克隆（Crohn）病最常见的并发症是肠梗阻
73.关于A型胃炎，下列哪项是正确的?病变主要累及胃体和胃底
74．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的?癌变发生于溃疡边缘
1997
47．溃癌性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠
48．关于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的
A．在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B．绝大多数病病变位于胃和十二指肠
C．男性发病多于女性
D．全世界均多见
E．童年老年均罕见（答案E）
49．血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸?阻塞性黄疸
50．服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确?
A．一般在服毒后6小时内洗胃有效B．超过6小时多数洗胃已无必要
C．吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃
D．惊厥患者不宜插管洗胃
E．昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎，洗胃应慎重（答案B）
51．肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂是安体舒通
52．患者男，50岁，旺既体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、无压痛、脾可触及、锌蚀度试验20单位、ALT正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为代偿期肝硬化
1996
47．现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎?结肠的感染
48．关于肾上腺皮质激素治疗克隆病，下列哪项是不正确的?
A．用于本病活动期，对控制症状有效B．长期应用可防止复发
C．一般开始口服强的松每日40～60mgD．严重者可静脉给药
E．有瘘管形成者应慎用（答案B）
49．肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予左旋多巴
50．关于肝肾综合症，下列哪项不正确?
A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿
C．肾功能衰竭为不可逆性D．低钠血症
E．低尿钠症（答案C）
51．男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量约1000ml左右，BP9．16kPa／6．kPa，P120次／分，Hb90／L，首选下列哪种治疗?输血、补液
52．关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合?
A．夜间痛常见
B．痛常向背部放散
C．症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D．不易出血
E．内科疗效差（答案D）
1995
59．患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜?羟氨苄青霉素
60．在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确?
A．为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B．一般用异烟胼与利福平二种杀菌药联合
C．开始治疗1～2周即有症状改善
D．腹痛可用抗胆碱能药物
E．伴完全肠梗阻者应手术治疗（答案A）
61．关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确?
A．肝内血行转移发生最早，也最常见B．容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C．肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D．经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E．种植转移常见（答案E）
72．下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，
A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B．常规胃手术后不易复发
C．易并发出血、穿孔和梗阻
D．基础胃酸分泌过度
E．常伴腹泻（答案B）
73．下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现？肌肉颤动
74．下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸?Dubin－Johnson综合征
1994
53．溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用H胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症?中毒性结肠扩张
54．原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关?黄曲霉毒素污染
55．女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlin’ssign），最可能的诊断是肠结核
56．消化性溃疡的命名主要是由于溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
58．判断胃酸缺乏最可靠的指标是MAO为0
59．误服下列哪种药物应禁忌洗胃?氢氧化钠
91．关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现？
A．本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃癌形成
B．最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C．主要症状是腹泻，带有脓血粘液
D．钡剂灌肠和纤维结肠镜是囊有价值的检查
E．症状反复发作、久治不愈者癌变率高（答案B）
1993
43．肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发门静脉血栓形成
46．治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?酸泵抑制剂
47．与维生素B12吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的?壁细胞
48．误服下列哪种药物中毒应该洗胃？水杨酸类
63．以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高?胃泌素
1992
22．患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12KPa（150／90mmHg），尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检红细胞20～40／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dL，A／G2．2／2．4，最可能的临床诊断为慢性肾炎，急性发作
23．男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂克盈缺损，考虑最不像哪个病?慢性溃性结肠炎
24．女25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及大便常规正常，首先考虑急性胃炎
1991
24．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
25．溃疡性结肠炎腹痛的规律是腹痛-便意-便后缓解
26．Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于肉芽肿有无干酪样坏死
33．早期胃癌最常见的类型是凹陷型
69．肝昏迷患者出现抽搐时最好选用安定
70．脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺
71．正常人尿中的主要色素是胆色素
73．下列哪一项不能促进胃酸分泌?促胰液素
1990
1．急性胃粘膜损害的主要临床表现是上消化道出血
2．增生型肠结核的最常见症状是便秘
3．一般不发展为肝硬化的肝炎是甲型肝炎
4．关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的?
A．终止蛋白质饮食B．用肥皂水灌肠
C．新霉素保留灌肠D．用冰帽降低颅内温度
E．谷氨酸钾静滴（答案B）
5．有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是肌束颤动
6．溶血性黄疽时，胆红素代谢主要特点是血清非结合胆红素增多
7．治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是抑制或减少胰腺分泌
8．临床上鉴别肝病与心包疾患所引起的腹水．下列哪一项最有诊断价值?颈静脉怒张
1989
1．关于幽门管溃疡的描述．正确的是不少为穿透性
2．对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是X线钡餐检查3．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病
4．在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用反复大量放腹水
5．肝性昏迷前驱期的主要，临床表现是轻度性格改变、行为失常
1988
1．下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解?胃粘膜脱垂症
2．下列哪一疾病的门脉高压最显著?血吸虫病性肝硬化
3．肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用左旋多巴
4．溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠
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