应用思美泰、利胆醇辅助治疗新生儿肝内胆汁淤积症40例，与以往抗感染、肝酶诱导、护肝等常规治疗40例进行对照，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料治疗组40例，其中男21例，女19例;对照组40例，其中男24例，女16例。两组患儿均为12－28d新生儿，胎龄为37一41周，符合《实用儿科学》肝内胆汁淤积症诊断标准，两组均有黄疽、肝脏肿大、血清总胆红素增高（>205协m0FL），且以直接胆红素增高为主，转氨酶和血清总胆汁酸升高，排除遗传代谢紊乱疾病及先天性胆道闭锁。病因为溶血症、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、肺炎、巨细胞病毒感染。两组在发病年龄、病因、临床症状、并发症等组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患儿均予抗感染、肝酶诱导、肝泰乐护肝等一般治疗措施。治疗组在以上基础上加用思美泰30－60mg（kg・d）静脉滴注、利胆醇0.05创次口服，2次/d，确诊时和治疗2ld后查丙氨酸转氨酶（ALT）、谷一草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、胆汁酸（TBA）
1.3疗效标准（治疗2ld后）治愈:黄疽消退，胆红素（TBIL、DBIL）、转氨酶（ALT、AST、ALP）及血清总胆汁酸（TBA）恢复正常，肝缩小至正常;好转:黄疽减轻，血清生化指标降低，肝缩小但未达正常;无效:症状、体征，以及生化指标无变化甚至加重。
1.4统计学方法计数资料采用了检验，计量资料采用t检验。
2结果治疗组:治愈25例（62.5%），好转13例（32.5%），无效2例（5.0%），总有效率95.0%。对照组:治愈14例（35.0%），好转19例（47.5%），无效7例（17.5%），总有效率82.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（X2=16.45，P<0.01）。两组在黄疽消退、肝酶下降方面差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗2ld后各检测指标比较见表1。本次治疗观察思美泰、利胆醇应用于新生儿并未见明显不良反应，无血常规、尿常规改变，未见心、肾功能改变。
3讨论新生儿肝内胆汁淤积症（Nermatalchnlestasis）是指新生儿因某种原因致正常胆汁流盆的减少，伴有直接胆红素增高而导致临床上以黄疽表现为主的一种征候群。
目前肝内胆汁淤积症并无特效的治疗方法。激索治疗对部分患者有一定疗效，但由于激素的不良反应及其临床应用价值尚有争论。笨巴比妥用于辆助治疗胆汁淤积症易引起嗜睡、乏力、精神不振，中毒性肝炎.黄疽等不良反应，久用可产生耐受性、依赖性，突然停药可引起戒断症状，如兴奋、焦虑、震颤，甚至惊厥。思美泰是一种用于治疗肝内胆汁郁积的新药。其活性成分为s一腺昔一蛋氨酸（即腺普蛋氨酸）。腺昔蛋氮酸普遍存在于所有生物中并在体内参与一系列的生化反应.在中间代谢中具有亘要作用，腺背蛋氨酸的最重耍转甲基反应之一便是磷脂的生物合成，可增加膜的极化性。稳定位子膜上的各种酶的功能，对涉及胆汁合成的里要代谢肝功能的细胞结构和功能具有关键的调节作用，防止肝史血流中摄取的胆盐减少，促进胆汁排泄，从而治疗和预防胆内胆汁淤积。其次，腺昔蛋氮酸的转硫基作用的代谢产物谷肽甘肽和牛磺酸都对肝胜的解毒功能具有重要意义。其中谷胧甘脆是肝脏细胞内主要解毒物质之一，使肝脏内、外源性物质的抵御作用增强，减少有毒性的胆汁酸在肝细胞内聚集，从而治疗肝内胆汁淤积。腺普蛋氛酸的丙氨化作用可促进肝细胞的再生。利胆醇是一种作用较强的胆汁分泌促进剂.能增加肝血流金.改善肝内微循环，松弛胆道括约皿，促使胆汁排泄，激活胆红素结合所需之酸谱，可加强胆红索结合与排泄，从而加速黄疽消退。
本文显示思美泰、利胆醇联合用于治疗除外遗传代谢紊乱疾病及先夭性胆道闭锁因素所致新生儿肝内胆什淤积症有效卒95,0%，能有效退黄、降醇，未见明显不良反应。由于新生儿肝内胆汁淤积症的转归受多种因素的影响.思美泰利胆醇的临床应用尚有待进一步研究。
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