过期妊娠(页 1)

liubixia123发表于2007-6-1614:45

过期妊娠孕妇，24岁，因停经43周余，腹坠不适一天就诊。末次月经2006年8月14日，9月20日尿检确诊早孕。孕期无明显异常，按时产前检查。入院时体查：孕妇神清，精神好，生命体征平稳，血压110/80，宫底剑下三指，胎位ROA，先露衔接，跨耻征阴性，胎心胎动好，有不规律宫缩，阴道少量粘液状分泌物，肛查宫口容一指。B超示：单胎头位妊娠，头径9.0厘米，胎盘成熟度二级，羊水4.8，清亮
请教：
1.准确的入院诊断；
2.下一步需做的检查；
3.向家属交待是过期还是宫内发育迟缓？
4.选择哪种分娩方式。是等待还是马上分娩好？

snyxp发表于2007-6-1623:46

Re:过期妊娠一.首先是核实孕周：1.既往月经是否规律准时,有无延长；2.早孕反应出现的时间；3.胎动出现的时间。如果上面三项都在正常范围，那就要考虑B超胎盘成熟度二级是否误差，应该已经是过期妊娠。

二.下一步需做的检查：了解胎动情况，同时行胎监。

三.向家属交待是过期还是宫内发育迟缓：头径9.0厘米还不能说明就是宫内发育迟缓。不知道宫高.腹围，胎儿股骨长，腹围以及腹前后径如何？

四.分娩方式：总的应该根据确诊后做相应处理。不过我觉得：B超示：羊水4.8，是指数吗？那就是极少了；清亮倒不好说什么（应该说不能这样出报告，即使浑浊也可能是胎脂或者胎粪）；有不规律宫缩，阴道少量粘液状分泌物，肛查宫口容一指。至少现在是先兆临产，孕周确定，胎监提示反应良好的话，可以经阴道试产；孕周确定，胎监提示无反应，最好剖宫产。

yyp123456发表于2007-6-1716:06

Re:过期妊娠1.进一步核对预产期,根据患者月经周期、首次产查子宫大小、妊娠反应出现时间、胎动出现时间等；2.进行胎心监护、胎动等方面进一步明确胎儿储备情况及能否耐受阴道分娩；3、如无异常，则观察产程进展，必要时诱导宫缩，阴道分娩。

sucai81发表于2007-6-2320:47

Re:过期妊娠:lol:做一下三维B超拉看一下胎儿发育怎样拉,确认一下是不是过期妊娠,在向家属交代拉.若是胎儿发育成熟就应该考虑一下催生拉,明确胎儿储备情况及能否耐受阴道分娩，胎心胎动好，有不规律宫缩，阴道少量粘液状分泌物，说明有先兆临产,进行胎心监护

mjliuminghui发表于2007-6-2619:24

Re:过期妊娠过期妊娠临产，羊水偏少。监测胎心胎动和胎儿方位都好以及产妇骨盆无异常的话，观察产程进展等待阴道分娩。

hym750527发表于2007-7-518:40

Re:过期妊娠谢谢,学到了很多,因为我是基层.

yjy8778021发表于2007-7-2521:26

Re:过期妊娠全面权衡应该试产吧

qslby发表于2007-8-723:08

Re:过期妊娠是先兆临产，如果骨盆大小合适，应等待阴道分娩

guigui123发表于2007-8-3120:12

Re:过期妊娠学到许多，谢谢

ylz2007发表于2007-9-123:40

Re:过期妊娠如果确实过期且并ＦＧＲ，那最好选择剖宫产．

yjy8778021发表于2007-9-211:49

Re:过期妊娠等待自然临产好吧

zangrong发表于2007-11-2816:36

Re:过期妊娠snyxp你分析的太好了

wzhh111000发表于2007-11-2821:38

Re:过期妊娠snyxp老师分析的很好
所以产科医一定得根据实际情况多做分析啊

gaoanrong发表于2007-11-2822:20

Re:过期妊娠最好是剖宫产,B超只是影像学,仅供参考,我们上次一个早破水4天的,足月了,但B超提示胎盘功能不成熟,最后手术下来,成熟的挺好的.

dhyl2发表于2007-11-2920:32

Re:过期妊娠试产，必要时剖宫产

chequanche发表于2007-11-2922:43

Re:过期妊娠是否过期妊娠病史里缺乏充足依据。但结合羊水指数太少，剖宫产要安全！

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