过期妊娠来源：作者：发布时间：2007-12-10什么是过期妊娠? 妊娠达到或超过周称为过期妊娠其发生率约占妊娠总数的～%过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高病因:过期妊娠是由什么原因引起的? 过期妊娠的原因是难以完全了解可能与胎儿垂体肾上腺轴的功能不全有关症状:过期妊娠有哪些临床表现? （）胎儿窘迫 过期妊娠的胎盘由于逐渐退化胎盘功能衰退胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少同时胎儿越成熟对缺氧的耐受能力越差故当临产子宫收缩较强时过期胎儿就容易发生窘迫甚至在子宫内死亡 （）羊水量减少 （）分娩困难及损伤检查:过期妊娠应该做哪些检查? （）核实预产期 .认真核实末次月经；.月经不规则者根据早孕反应及胎动出现日期推算或早孕期妇科检查子宫大小情况综合分析判断；.B超检查；.临床检查子宫符合足月孕大小孕妇体重不再增加或稍减轻宫颈成熟羊水逐渐减少均应考虑过期妊娠 （）判断胎盘功能 .胎动计数；.hPL测定；.尿E比值测定；.B超检查包括双顶经胎盘功能分级羊水量等；.羊膜镜检查；.NSTOCT试验等并发症:过期妊娠可以并发哪些疾病? 过期妊娠在分娩时常由于羊水减少胎儿较大颅骨硬可塑性差易发生难产对胎儿的影响易出现胎盘老化变性直接影响胎儿氧和营养物的供给严重时可因缺氧造成窒息而死亡治疗:过期妊娠应该如何治疗? （）产前处理 凡妊娠确已过期者如有下列情况之存在应立即终止妊娠：.宫颈已成熟；.胎儿>g；.每小时内胎动计数<或NST（）CST为阳性或可疑时；.羊水中有胎粪或羊水过少；.有其他并发症如妊高征等；.妊娠已达周终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定宫颈已成熟者可采用人工破膜破膜时羊水多而清晰可在严密监护下经阴道分娩宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产如胎盘功能不良或胎儿有危险者则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产．
（）产时处理 虽然有时胎儿有足够的储备力足以保证产前监护试验正常但临产后宫缩应激力的显著增加可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫甚至死亡此外过期妊娠羊水减少产程中脐带受压的机会增加以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加均是造成产时胎儿死亡的原因故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化有条件时采用分娩监护仪长期监护如发现胎心率异常产程进展缓慢或羊水混有胎粪时应即行剖宫产鉴别诊断:过期妊娠容易与哪些疾病混淆? 根据hPL测定尿E比值测定B超检查羊膜镜检查NSTOCT试验等可以鉴别其它: 首先要正确计算预产期——孕妇自身要明确末次月经的日期；月经不规则的孕妇可根据早孕反应及胎动出现日期推算或结合早孕期妇科检查子宫大小情况综合分析判断；B超检查都可帮助推断预产期 严密监测——旦确定妊娠过期便应严密观察胎儿在子宫的生存情况注意胎儿有无因缺氧而面临死亡的危险最简易的方法是数胎动孕妇应从孕周就养成数胎动的习惯如果胎儿在小时内的活动次数少于次便应引起重视另外也可到医院进行胎心率监护及胎盘功能检查
