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过期妊娠（prolongedpregnancy）指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周的孕产妇。是产科常见的病症。有报道指出其发生率约占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠对产妇及胎儿会产生不良影响，过期妊娠的胎儿围产病发生率和死亡率均高于正常妊娠的胎儿，并且过期妊娠时间越长，其病死率越高。过期妊娠不仅危害孕产妇的生命健康，而且会对围产儿的发育与生存产生不良影响。
加强宣教，使孕妇及其家属认识到过期妊娠的危害性，并定期行产前检查，适时结束分娩，就可以在一定程度上预防过期妊娠的发生。
笔者收集2004年12月～2008年6月过期妊娠产妇的资料进行回顾，并与同期正常足月妊娠对比，分析其对母婴的危害，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：收集2004年12月～2008年6月在我院住院分娩的过期妊娠的产妇40例，并与同期在我院分娩的正常足月产妇45例对比。过期妊娠的产妇年龄22～34岁，平均（26.8±3.6）岁，孕期均达到或超过42周；足月产妇年龄23～32岁，平均（25.6±4.2）岁，孕期36～38周。两组产妇在年龄、一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2分娩方式：
诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，对于出现剖宫产指征者立即行剖宫产手术，未出现剖宫产指征者，应严格观察胎儿情况及羊水变化情况，适当放宽剖宫产指征。
1.3监测方法及项目：
产前均行系统监护，所有产妇均行胎心监护，并用B超监测胎盘及羊水情况。两组均行无应激试验（NST），NST无反应型需做宫缩应激试验（CST）。
1.4观察项目：①两组产妇分娩方式及产后出血情况。②发生胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡情况。③胎盘情况及羊水情况。
1.5统计学方法：
应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据统计以均数±标准差（X±s）表示，两组数据比较应用卡方检验。
2结果
2.1两组产妇分娩方式及产后出血情况结果见表1。
2.2两组发生胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡情况，见表2。
由表2可知，过期妊娠比足月妊娠胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡发生率高，两组比较，P＜0.05。
2.3两组羊水情况：两组羊水情况对围生儿的影响，结果见表3。
由表3可知，过期妊娠并发羊水过少者其发生胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率均高于足月妊娠羊水过少者。
3讨论
过期妊娠对母儿的健康影响较大。临床应注意检测并判断胎盘功能，主要采用的方法有，①胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12h内胎动累计数不得少于10次，故12h内少于10次或逐日下降超过50％。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。②测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值＜10表明胎盘功能减退。③胎儿监护仪检测：无应激试验（NST）每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。④超声监测：每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径＜3cm，提示胎盘功能不全,＜2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。⑤羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。
由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。过期妊娠对母婴的危害主要有以下几个方面：①过期妊娠时，若胎盘功能良好，可形成巨大儿，使难产的机会增加。②胎儿颅骨变硬，变形能力低，不易适应产道，而使难产的机会增加。③若胎盘功能减退，围产儿死亡率增加，较正常妊娠者高4倍。④胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿胎粪吸入综合征、产伤以及新生儿低血糖的发生率增高。⑤由于难产情况的增加，从而增加了母体损伤以及产褥感染的机会。因此，在临床上预防过期妊娠对保证母婴健康有重要意义。
预防过期妊娠，首先要在准备未怀孕的半年前，“准孕妇”应开始及时记录月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，应去医院检查，确定较为准确的预产期。以后定期产前检查，尤其在37孕周以后至少每周做一次产前检查。如果发现胎儿、胎盘等异常，应积极采取相应的处理措施。如果预产期超过一周还没有出现分娩征兆，更应积极去检查，请医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过B超来诊断妊娠是否过期。孕妇也可以自测胎动，如果12h内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。
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