孕25周5天,部分胎盘位于子宫颈内口处;教科书上讲,30W以前不作前置胎盘的诊断,像这种情况,可以报部分前置胎盘吗?
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孕25周5天,部分胎盘位于子宫颈内口处;教科书上讲,30W以前不作前置胎盘的诊断,像这种情况,可以报部分前置胎盘吗?
screen.width-333)this.width=screen.width-333"width=640height=480title="Clicktoviewfull前置胎盘CDFI.jpg(768X576)"border=0align=absmiddle>这种情况下,胎盘到晚孕时多能迁移到正常位置。我一般提示“胎盘位置较低,建议注意复查”,或报告“胎盘前置状态”。
这种情况下,还是在诊断中进行说明为妥,尤其是有可能引产、早产的孕妇。我是个B超新手。但我看过在有些时候胎盘位置低是假象,它会随着妊娠的继续而慢慢恢复正常位置。不过我以前的老师每个这样的病人会提示:胎盘下缘近子宫内口*mm/胎盘下缘部分覆盖子宫内口。并嘱咐病人一有阴道流血就要来医院检查。妊娠晚期子宫狭部迅速发育生长,可以从孕20周的5mm长至足月的80――100mm(书上说的,自己没有统计过),在孕30周以前看到胎盘低置随孕周增长胎盘面积相对缩小可能恢复到正常位置。所以在妊娠中期不宜做前置胎盘的诊断。但若有阴道流血就需要观察随访。我认为这种情况最好报低置,并向孕妇说明要复查。我个人经验:如果遇到产妇类似的这种情况,如:中孕胎盘前置报不报?中孕胎儿脐带绕颈报不报?等等。既要报,也不能报的太死了,最好在诊断结果里用征象描写性的语言,如:胎盘下缘部分覆盖子宫内口(建议:动态观察,随时复诊)我个人经验:如果遇到产妇类似的这种情况,如:中孕胎盘前置报不报?中孕胎儿脐带绕颈报不报?等等。既要报,也不能报的太死了,最好在诊断结果里用征象描写性的语言,如:胎盘下缘部分覆盖子宫内口(建议:动态观察,随时复诊)我们描述超声所见,但不报诊断,提示复查。嘱咐孕妇如有阴道流血随时就诊并禁止性生活。"孕25周5天,部分胎盘位于子宫颈内口处;教科书上讲,30W以前不作前置胎盘的诊断,像这种情况,可以报部分前置胎盘吗?"
不能诊断前置胎盘。
如果诊断的话,最早也要在28周以后。对于“孕25周5天,部分胎盘位于子宫颈内口处”这种情况,最好是在报告单中描述到,告诉临床胎盘位置低。也可以在诊断结论中提示胎盘位置低,建议定期复查,28周以后再诊断不迟。其实,即使28周以后诊断前置胎盘,也有很多误差。
国外有人报道,由于胎盘迁移的关系,早期妊娠阶段诊断前置胎盘,发生率为5%-30%,晚孕阶段诊断前置胎盘,发生率则为0.3%-0.6%。可见早期妊娠阶段诊断前置胎盘准确率显著低于晚孕阶段。"孕25周5天,部分胎盘位于子宫颈内口处;教科书上讲,30W以前不作前置胎盘的诊断,像这种情况,可以报部分前置胎盘吗?"
不能诊断前置胎盘。
如果诊断的话,最早也要在28周以后。对于“孕25周5天,部分胎盘位于子宫颈内口处”这种情况,最好是在报告单中描述到,告诉临床胎盘位置低。也可以在诊断结论中提示胎盘位置低,建议定期复查,28周以后再诊断不迟。其实,即使28周以后诊断前置胎盘,也有很多误差。
国外有人报道,由于胎盘迁移的关系,早期妊娠阶段诊断前置胎盘,发生率为5%-30%,晚孕阶段诊断前置胎盘,发生率则为0.3%-0.6%。可见早期妊娠阶段诊断前置胎盘准确率显著低于晚孕阶段。
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这种情况下,胎盘到晚孕时多能迁移到正常位置。我一般提示“胎盘位置较低,建议注意复查”,或报告“胎盘前置状态”。
这种情况下,还是在诊断中进行说明为妥,尤其是有可能引产、早产的孕妇。
与我心有切切焉.顶一下啊.28周前,胎盘低置建议复查,因为以后可以上升.
28周后,结合临床有流血者就一定要报.部分性前置胎盘,也就是说胎盘部分覆盖宫颈内口,可是宫颈未开,内口呈点状,请教如何来判断这个部分覆盖的。孕25周5天,部分胎盘位于子宫颈内口处;教科书上讲,30W以前不作前置胎盘的诊断,像这种情况,可以报部分前置胎盘吗?
个人经验:
1.测量胎盘与宫颈内口的距离,提示:胎盘下缘部分覆盖子宫内口或胎盘位置低。建议:随时复诊
2.如胎盘中央位于宫颈内口时,即提示中央型前置胎盘。同意zongshua战友的诊断。去年我遇见一个36岁的中孕妇女,孕25周,是个典型的中央型前置胎盘,我就提示了。这种情况我报胎盘前置状态.原则是:报告单描述胎盘的位置,建议定期复查,不下“前置胎盘”的诊断。我根据上图发现这个病人好象没有充盈膀胱,就算是25W时胎盘位置低,我个人认为也得在膀胱半充盈的情况下才能说明胎盘是否部分或者完全覆盖宫颈内口啊,也可以做会阴超声看看胎盘的位置。
既然教科书上讲,30W以前不作前置胎盘的诊断,那么我们平常在30W以前的胎盘只是描述清楚,在没有出现任何症状时建议定期检查就可以了。孕25周5天,部分胎盘位于子宫颈内口处;教科书上讲,30W以前不作前置胎盘的诊断,像这种情况,可以报部分前置胎盘。
这种情况我们都报胎盘位置较低,注意复查。随孕周的增长一般都能恢复到正常位置。胎盘前置状态.建议孕七月后复查.我们一般报:胎盘前置状态,随访。
因为虽然随着孕周的增长,胎盘会发生迁移,很多早期的前置状态会改变;但是随着孕周的增长,胎儿位置固定,对后壁胎盘可能遮挡,而后壁的前置胎盘(尤其是边缘型)在孕晚期容易漏诊,而一旦漏诊,可能会造成严重后果,因此在孕早中期我们一般会对胎盘定位;另外,我们发现后壁前置状态的胎盘发生胎盘迁移的机会要少一些,不知各位有无同感,原因何在?盼专家解答!为什么不结合病史谈一下这个话题呢....
希望进步呀......这是昨天我看到的病例,妊娠15周的,胎盘覆盖在宫颈内口,所以我下的结论:胎盘覆盖宫颈内口,建议注意复查。
个人认为,这种提示非常必要,对临床有很大的指导意义。
曾有一类似病例,嘱咐一旦有小腹痛、阴道出血,带上超声报告去医院。结果几天后真的出现早产了,及时到医院处理。
(缩略图,点击图片链接看原图)此产妇孕周较小,胎盘到晚孕时多能迁移到正常位置
本人一般报:胎盘位置前置,随访由于胎盘还会继续随子宫增大而发生迁移,个人经验是:只描述性诊断,给临床已提示,提示随诊!这个孕妇31W3D时已经是阴道开始点滴出血了,一打彩超还是部分前置胎盘,郁闷!!是不是超声医学又要改版了!?!还有一个孕妇26W部分前置胎盘,我报:前置胎盘状态,建议动态观察。因其属计划外生育,当时妇科医生和计生办不断地拿前置胎盘的危险性来吓她,她不久就引产了!我好后悔!!我就感觉到前置胎盘是多么棘手的问题呀!还是建议复查的好.我觉得咱们可以报
胎盘前置状态(建议复查)
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