文／杨雅馨采访咨询／马偕纪念医院妇产科主治医师杨文瑞
什麽是胎盘胎盘是由无数的绒毛所形成的。马偕纪念医院妇产科主治医师杨文瑞表示，简单来说，胎盘就是一个中枢的输运站。母亲血液中的养分和氧气，藉由胎盘的协助传送给胎儿，胎儿血中的二氧化碳及代谢物再传回给母亲代谢。不过，母体的血与胎儿的血并没有相通的，它是利用“渗透”作用原理。
谁影响胎盘的好坏有没有一种食物或方法，可以让胎盘变得更健康？杨文瑞医师说：「关于胎盘的好坏，在受精的那一刹那就决定了！截至目前为止，还没有一种方法，可以促进胎盘的功能。不过，有研究报告指出，抽菸、使用古可硷、或母亲本身罹患糖尿病、高血压等疾病，都会影响胎盘的功能。」因此，如果你有抽菸、使用毒品等习惯，或罹患慢性疾病等，应事先戒菸、戒毒，且应将慢性病控制在最佳的状况下，再准备怀孕，方为上策。
胎盘的功能胎盘，有过滤毒素、保护胎儿的功能，所以母体内的细菌及有害无质，藉由胎盘的阻隔作用，也就不会侵入胎儿，但是仍然有些药物、病毒还是会透过胎盘进入胎儿。所以，怀孕期间千万不可随意用药，避免感染到德国麻疹等病毒，否则将可能危及胎儿的健康。然而，一旦，胎盘功能不良，将影响胎儿的生长，严重者将导致胎儿缺氧甚至胎死腹中的情况！PartⅠ认识前置胎盘（Placentaprevia）一般正常怀孕时，胎盘是附着在子宫腔前壁、后壁或顶部位置；通常是会随着怀孕周数的增加而往子宫顶部方向移动，而前置胎盘顾名思义，就是过了28周以后胎盘位置仍然太低、挡住子宫颈口。杨文瑞医师进一步说明，目前将前置胎盘分为4类，分别如下：I：低位性前置胎盘（Low―lyingPlacentaprevia）：胎盘的边缘在子宫下段，但尚未达到子宫颈口小于2公分以下，但是还没到达边缘；此种较为常见。II：边缘性前置胎盘（Marginalplacentaprevia）：胎盘的边缘达到子宫颈口；此种更为常见。III：部分性前置胎盘（PartialPlacentaprevia）：胎盘覆盖部分的子宫颈口。Ⅳ：完全前置胎盘（TotalPlacentaprevia）：胎盘完全覆盖子宫颈口。
诊断与症状在现代的医学，诊断前置胎盘并不困难，藉由超音波，其诊断率可以到达98％以上；虽然也可以经由MRI确认诊断，不过由于MRI的费用实在是太昂贵，再加上超音波诊断率效果都还不错，所以非必要时很少会藉助MRI的帮忙。此外，若于28周前确认诊断为「低位性前置胎盘」、「边缘性前置胎盘」，其诊断率可能不是那麽正确，主要是因为胎盘也会出现迁移的现象（Convertormigration），所以，一般而言，诊断前置胎盘应于28周后。前置胎盘常见的症状为“无痛性的出血”，通常发生于第二孕程的后期，亦指在怀孕27～28周以后。出血一般被形容成突然的、无痛而且大量，但有时、刚开始时只是少量的。出血量不容易估计，但很少会达到休克的量，尔后的出血也大致一样，当然，出血的频度增加会增加低血容休克的危险性；但不管是不是初次出血，都会自然停止。有20～30％的病人出血会合并有产痛徵兆，其中有10％是因为胎盘的剥离所致，另外一部分是自发性阵痛（其中四分之一为早期破水所造成的）。也有少部分的病人毫无症状，只不过是例行超音波检查发现的。
谁是前置胎盘的高危险群1.高龄产妇。2.怀孕次数超过第三胎以上。3.抽菸。4.有动过子宫的手术：如人工流产、剖腹产等。
日常生活注意事宜有前置胎盘的妈咪因胎盘在子宫下段并盖住子宫内口，该处血管丛多且不稳定，容易因震动或碰撞使血管破裂导致出血，所以在生活上应注意下列几点：1.先生应多加体贴，孕期暂时避免性器深入阴道或压迫腹部的举动。2.在家多休息，避免搬重物、过度弯腰拖地等增加腹压的活动。3.严禁骑机车，容易因骑车时抖动发生出血或胎盘剥离。4.在产检时要避免内诊或阴道超音波。5.避免盆浴及洗温泉。6.注意胎动。7.如果合并有妊娠高血压，应该遵照医师指示控制好血压。
处理方式前置胎盘最大的并发症，则是出现早产儿的诞生，因此前置胎盘的治疗目标是尽可能让胎儿达到最佳的周数，如此一来，就能减少母体与胎儿的危险性；因此，医师在选择终止妊娠或等待胎儿更成熟就显得格外重要。一旦，发现前置胎盘时，首先应确定怀孕周数，如果未满37周，且出现流血不止的现象，则应给予安胎。若出血量可以自动停止，那麽就可以不用过于担心。若确认为前置胎盘时，一般而言，医师会建议予以「剖腹生产」，除非胎盘为低位性胎盘且子宫颈口已经全开，否则并不建议采取「自然生产」的方式。
PartⅡ认识胎盘早期剥离（Abruptioplacentae）意指正常着床之胎盘于妊娠20周之后，第三产程发生之前出现剥离的现象。杨文瑞医师说：「是产科学上一个急症。」发生率为0.5～1.5%左右，严重的病例并不多见，但较常出现于妊娠36周以前。
