前置胎盘|

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘，是妊娠期出血的主要原因之一。严重时可威胁母儿生命安全。

1生育过多、过密、多次刮宫、产褥感染等导致子宫内膜炎或子宫内膜损伤。

2胎盘面积过大。

3孕卵发育迟缓。

【诊断要点】

1临床分类按胎盘与子宫颈口的关系，可分为3种类型。

（1）完全性前置胎盘：子宫颈内口全部被胎盘覆盖。

（2）部分性前置胎盘：子宫颈内口的一部分被胎盘覆盖。

（3）边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，其边缘不超越宫颈内口，但接近于内口。

2临床表现

（1）妊娠晚期无痛性反复阴道流血。多次或大量出血者可导致贫血甚至休克。

（2）腹软，宫体无压痛，子宫大小与孕周相符。先露高浮，异常胎位较多见。胎心多正常，在耻骨联合上方有时可听到胎盘杂音，速率与母体脉搏一致。

3辅助检查B超胎盘定位，准确率高达95%以上。

1禁作肛门指诊及灌肠。

2处理原则为制止出血，补偿失血及预防感染，在不影响母体安全的情况下，尽可能延长胎龄，至胎儿基本成熟。

3期待疗法，适于孕期＜37周或估计胎儿体重＜2300g，阴道出血量不多，孕妇一般情况好，且胎儿存活者。

4大出血已危及母儿生命，或期待疗法中发生大出血及休克者，应即终止妊娠。（2006.08.25）

来源：《实用社区医师手册》