<P> 前置胎盘是指孕28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。置胎盘是妊娠中晚期出血的主要原因之一，妊娠期的严重并发症，理不当危及母儿生命。置胎盘可分为完全性前置胎盘，分性前置胎盘，缘性前置胎盘，前均以处理前的最后一次检查来决定分类。<BR>病因：<BR> 子宫内膜病变与损伤：如感染，产，工流产，引产，剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜生长不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段。<BR> 胎盘面积过大：如双胞胎盘胎盘比单胞大，而伸展到子宫下段。<BR> 胎盘异常：如副胎盘，主要胎盘虽在宫体部，而副胎盘则可位于子宫下段。膜状胎盘大而薄，能扩展到子宫下段，其原因可能与囊胚大子宫内膜种植过深使包蜕膜绒毛持续存在有关。<BR> 受精卵滋养层发育迟缓：位于宫腔的受精卵尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下方，并在该处生长发育形成前置胎盘。<BR>症状：<BR> 阴道出血：妊娠晚期或临产时。发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。<BR> 贫血，由于反复，大量出血，患者一般出现贫血，面色苍白，脉博微弱，血压下降等休克征象，<BR> 先露部高浮。<BR>诊断：<BR>主要与胎盘早剥及其它原因发生的产前出血相鉴别。需结合病史，通过阴道检查，B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。<BR>治疗：<BR>处理原则是止血，补血。根据出血量，有无休克、妊娠周数、产次、胎位，胎儿是否存活，是否临产等，做出决定。<BR> 期待疗法：在确保孕妇安全的前提下保胎。出血期间强调住院观察，绝对卧床休息，纠正贫血，如止血失败，可提前终止妊娠，应用地塞米松进胎儿成熟。<BR> 终止妊娠：适用于反复，多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，为了母亲安全而终止妊娠；适用于胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。<BR> 剖宫产手术：剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使母儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。<BR> 阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘，枕先露，流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。决定阴道分娩后先行人工破膜破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可进子宫收缩加速分娩，如破膜后，生产不顺利，仍有出血，应立即改行剖宫产手术。<BR> 紧急转送的处理：患者阴道大量流血，而当地无条件处理，先输液、输血后，在消毒下进行阴道填纱，腹部加压包扎，以暂时压迫止血，并迅速转院治疗。<BR>预防：<BR>搞好计划生育，推广避孕，防止多产，避免多次刮宫，引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎，加强孕妇管理及宣教，对妊娠出血，无论量多、量少，均需就诊，做到及时诊断，正确处理</P>
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