重复肾及重复输尿管疾病概述肾盂肾盏;尿失禁;异位输尿管口;腰痛;感染本病较多见,情况亦较复杂。重复肾多数融合为一体,表面有一浅的,但肾盂、输尿管上端及血管分开。重复肾可为单侧,亦可双侧。重复输尿管可为完全型,亦可为不完全型,可开口于膀胱内,亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。本病较多见,情况亦较复杂。重复肾多数融合为一体,表面有一浅的,但肾盂、输尿管上端及血管分开。重复肾可为单侧,亦可双侧。重复输尿管可为完全型,亦可为不完全型,可开口于膀胱内,亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
病因病理
临床表现1.如无异位输尿管开口和并发症,常无症状。
2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁症状,检查往往可查出异位输尿管口。
3.并发感染可出现腰痛,泌尿系感染症状。1.如无异位开口及并发症,常无症状,不易发现。
2.如女性患者有正常排尿,兼有尿失禁,应考虑输尿管异位开口而作进一步检查。
3.膀胱镜检查在完全型者常可看到患侧多一个输尿管口,位于外上方的常是低位肾盂来的输尿管。
4.静脉尿路造影,如重复肾有功能,造影时可显示两个肾盂肾盏;如无功能,则仅显示一低位肾。逆行尿路造影时如插管成功,显影较清晰,更有助于诊断。
5.女性尿失禁患者,应仔细观察前庭及阴道内有无小孔喷尿。静注靛胭脂后如喷出蓝色尿液更有助于观察。如能经此孔插管造影,即可显示异位的输尿管及肾盂。
6.如输尿管异位开口于尿道,则须行尿道镜检查1.本病如无症状,无需治疗。
2.如有输尿管异位开口或重复肾并发感染、结石等则须行手术治疗。
①输尿管异位开口患者,如肾功良好且无积水、感染等并发症,可行输尿管膀胱再植术。
②如重复肾并发积水、感染而肾功受损时,则行重复肾切除术。
3.用药主要是预防和控制感染,选择“A”、“B”项即可;若感染严重,则需选用“B”、“C”项中药,以静脉给药为好,同时行细菌培养+药敏,以便针对性用药。