●文/杨锋小勇刚满两个月，一天忽然发起烧来，妈妈给他一量体温，烧到39.5℃，吓得赶紧抱他去医院就诊。医生为小勇做了检查，诊断为尿路感染。住院打了四五天吊针，才止住发烧。出院时，医生再三叮嘱，要随时给孩子换尿布，及时清洗，保持干燥清洁，还要勤给孩子喂水，以防止再次发生尿路感染。回家后，小勇妈遵守医生的嘱咐，精心照料孩子。可就在小勇过百天时，又突发高烧，再次住院。这次引起了医生的高度重视，为何在这么短的时间内会连续发烧呢?是上次没有治疗彻底，还是其他脏器有严重问题?难道是泌尿系统存在有先天性畸形？于是，请泌尿外科主任为小勇进行会诊，又做了B超，发现小勇左侧有两个肾盂和两条输尿管，又经增强CT扫描，证实为左侧重复肾、重复输尿管畸形。尿路畸形缘何反复发烧尿路感染是婴幼儿的常见病，有资料表明，在小儿泌尿系统疾病中，尿路感染约占8.5%，2岁以下的小儿发病率尤高，女孩尿路感染是男孩的3―4倍，但在婴儿期，男孩发生尿路感染多于女孩。尤其是6个月以内的小宝宝反复突发高烧，全身情况迅速恶化，尿液检查发现有大量的白细胞或脓细胞，90％以上都存在尿路畸形。在先天性泌尿系畸形中，常见的有尿道憩室，尿道瓣膜，膀胱憩室，巨输尿管，输尿管囊肿，重复肾合并输尿管异位开口等。正常人体左右有各一个肾及一条输尿管。在胚胎早期，当输尿管开始发育的时候，如果一侧或两侧的中肾管多发出一条异常的输尿管芽，便会形成重复肾和重复输尿管畸形。这时，下肾及其输尿管一般在正常位置，而上肾及其输尿管因是畸形的结构，常有明显扩张、积水、迂曲，输尿管末端在膀胱内常形成较大囊肿，有的还会堵塞后尿道，女孩的大囊肿还可脱出尿道口外。由于畸形的上肾功能异常，输尿管收缩蠕动功能甚差，致使尿液排泄不畅，滞留于内，极易招致金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等细菌的生长繁殖而诱发尿路感染。畸形的重复肾和重复输尿管还会压迫或侵袭同侧甚至对侧的正常输尿管，阻碍正常尿路的排泄，引起继发感染而反复发烧。特别是梗阻性尿路感染来势凶猛，对肾功能造成极大的破坏，药物治疗也难以奏效，处理不及时会导致肾功能不全、脓毒败血症、中毒性休克而死亡。怎样及早发现孩子尿路畸形孩子在胎儿期时，从母亲身上获得了一定的免疫力，一般出生后6个月以内很少患感冒、上呼吸道感染等发热性疾病。一旦发生呼吸道感染，在发热的同时，会有流清涕、咳嗽、气促等症状。如果孩子无这些症状，而是常出现不明原因的发烧，伴有生长发育迟滞、体重减轻，哭闹不安、呕吐等现象，妈妈要细心观察孩子每次排尿量的多少，更换尿布的次数是否增多，尿液有无异味，是清还是混浊等，发现有异常时，应及早带孩子到医院明确诊断。尿路畸形能治好吗孩子的先天性尿路畸形是能够治好的，但要根据孩子的具体病情来进行治疗。1.处于急性尿路感染时，勤喂孩子白开水，有助于增加排尿量，冲刷尿道，促使膀胱内尿液中的细菌尽快随尿液排出去。勤给孩子换尿布，保持干爽清洁。2.合理选用抗菌药物。需提醒家长的是，给孩子用药一定要听从医生指导，不能自行给孩子乱用磺胺类、新霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素及头孢类等有致聋和肾损的药物。3.患儿尿路感染症状得到控制后，需抓紧时机进行手术，将畸形的上肾及其输尿管全部切除。4.对有的尿路感染患儿，用药难以控制时，为了防止病情恶化，可先做简单的引流术，用管子把脓性尿液引出体外。等患儿症状消失，身体状况能承受大手术时，再切除畸形的上肾及其输尿管，以免后患。（杨锋）
