应激性溃疡

应激性溃疡
stressulcer

又称“急性出血性胃炎”、“柯林溃疡”、“Cushing溃疡”。应激后发生的急性消化性溃疡。应激的因素很多，如严重创伤、大面积烧伤、严重脏器功能衰竭、感染、休克及服用损伤胃黏膜药物等。烧伤后柯林溃疡、脑外伤或脑肿瘤的库欣溃疡也是。其病理特点是溃疡发生急，周围炎细胞浸润少，且无纤维组织增生，常引起急性出血。主要表现是应激后数日内急性上消化道出血，多不伴有上腹痛。出血严重程度不等。轻者为黑便，重者致命性大出血。治疗采取有效的抗酸剂，H2组织胺受体拮抗剂，质子泵抑制剂等。亦可在内窥镜下行激光烧灼止血，或经选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶加压素、肾上腺素等药物。无效时可施行出血糜烂部位缝扎术，选择性迷走神经切断术，胃动脉结扎术等。如糜烂局限于远端可行胃部分切除术，一般不考虑作全胃切除术。

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