文章内容：解剖与临床2002年第7卷第4期1（）11（'7（）4自溶,根据结构轮廓及细胞形态（多数为淋巴细胞）可认定为脾组织.2讨论本例为7个月合并多发畸形死胎,只有右侧1条脐动脉,且在肾动脉起始处以下代替腹主动脉,与系统解剖描述的合并多发畸形死胎的肠系膜上动脉起源处以下的腹主动脉被脐动脉所取代极为相似虽属少见脐血管数目异常,但由于其引起胎儿畸形率及死亡率高,因此,具有较重要的临床意义.首先是与胎儿畸形的关系,有人报道10～50%的合并胎儿畸形,并发现这种畸形常为多发并且是致命的.其次,引起胎儿低体重发生率为0.59%14,这是由于使胎盘回流血量减少,导致胎儿发育不良,体重减轻.第三,与双胎关系,不少学者发现双胎中发生率较高从优生优育,提高人口素质的观点出发,临床应予足够重视.为此,临床将脐带切面血管检查（肉眼和显微镜观察）作为产科胎儿分娩常规纪录的一个项目,据此可粗略估计有无内191脏畸形有条件的还可以用超声检查作为产前常规检查内容,可以提高围产期检查质量.此外,由于畸形发生率高且伴有胎盘发育异常,故临床产科作脐带切面血管检查,也应将胎盘送病检.临床产科如发现为活婴,应予以重点随访.参考文献[1]朱燕宁,唐敏一.单脐动脉14例分析.中华医学杂志,1984,64:473～495.[2]王晓冰,黄照全.单脐动脉与胎儿畸形（附9例分析）.铁道医学,1995,23（6）:327～328.[3]刘伯宁,戴钟英,沈宁,等.单脐动脉5例报告.上海医学,1986,9:484转460.[4]戴钟英,江立珍,黄亚娟,等.单脐动脉及其在临床上的意义.中华妇产科杂志,1988,23（3）:169～170.[5]刘瑛,李静,胡金蓉,等.足月妊娠单脐动脉一例.中华妇产科杂志,2000,35（2）:78.（2002―07―11收稿）重复肾及双输尿管畸形杨朝鲜周玲:李开云戴穹重复肾双输尿管畸形已有报道卜',通常是偶然发现,没有肾功能损害.但是,双输尿管畸形的尿路感染发生率较高,可能与上尿路淤滞,梗阻和返流有关.双输尿管的临床表现主要是由上位输尿管的异位输尿管口和异位输尿管囊肿所引起'.现将305具尸体中所见的4例畸形,报道如下.1解剖观察例1,男性尸体,60岁左右,双侧重复肾,双输尿管,兼有右侧双肾静脉畸形（图）.两肾位置正常,左肾为11.9×4.8×3.9,肾门上下径4.6;右肾为11.7×6.3×3.1,肾门上下径3.6.国人左,右肾长正常值平均为10.21±0.43和10.01±0.51,故两肾均较正常值大.在左肾的冠状面上,上位肾盂直接由上部4个肾小盏会聚,未形成肾大盏;下位肾盂由2个肾大盏构成（上位肾大盏由中部2个.,盏合成,下位肾大盏由下部2个肾小盏合成）.上,下位肾盂出肾门处相距2.8,分别位于肾静脉的后方和前方.上位输尿管长4.8,起始处直径0.4;下位输尿管长2.7,起始处直径0.3;两条输尿管汇合处前后径0.3,左右径0.6,距膀胱长23.0.在右肾的冠状剖面上,上位肾盂由上部4个肾小盏直接会聚形成;下位肾作者单位:1泸州医学院解剖教研室四川泸州6461）（/02泸州医学院附院内分泌科盂由2个肾大盏构成（上位肾大盏由中部3个肾小盏合成,下位肾由下部4个肾小盏合成）.上,下位肾盂出肾门处相距2.1,均位于两条肾静脉之间.上位输尿管长21.8,起始处直径0.4;下位输尿管长20.6,起始处直径0.2;两条输尿管汇合处前后径0.4,左右径0.5,至膀胱长4.7.两侧双输尿管的走行和开口无异常.例2,女性尸体,50岁左右,左侧双肾盂,双输尿管和右侧双肾盂畸形（图1）两肾位置正常.左肾为10.3×5.9×3.5,肾门上下径3.4;右肾为9.6×4.7×3.5,肾门上下径2.5.在左肾的冠状剖面上,上位肾盂由上部4个肾小盏会聚,未形成肾大盏;下位肾盂由2个肾大盏构成（上位肾大盏由中部3～4个肾小盏构成,下位肾大盏由下部4个肾小盏构成）;上,下位肾盂出肾门处相距2.6.上位输尿管长17.0,起始处直径0.4;下位输尿管长14.2,起始处直径0.5;两条输尿管汇合处前后径0.4,左右径0.5,距膀胱9.1.在右肾的冠状剖面上,上位肾盂直接收纳上部4个肾小盏,下位肾盂直接收纳中,下部7个肾小盏;,下位肾盂出肾门处相距0.8,并在出肾10后汇合成一条输尿管.两侧双肾盂均在肾动,静脉后方出肾门.两侧输尿管位置和开口未见异常.3,男性尸体,60岁左右,左侧双肾盂,双输尿管畸形（图1）:左肾为8.5×4.8×4.5,肾门上下径2.3在肾的冠状剖面,上位肾盂由上部5个肾小盏会聚,192解剖与临床2002年第7卷第4期.7.4图1重复肾及双输尿管畸形双侧重复肾双输尿管左侧双肾盂双输尿管,右侧双肾盂左侧双肾盂双输尿管'右侧双肾盂双输尿管下位肾盂由下部5个肾小盏会聚,均未形成肾大盏;双肾盂在肾血管后方出肾门,相距1.7.上位输尿管长25.5,起始处直径0.3;下位输尿管长23.8,起始处直径0.4.双输尿管在腹部和盆部的走行无异常,但在盆腔内,上,下位输尿管的下1/4段呈缠绕状,下位输尿管从上位输尿管外侧逐渐经其后方至内侧,再到其前方;两条输尿管在穿膀胱壁处汇合,以一个输尿管开于膀胱内面.例4,男性尸体,50岁左右,右侧双肾盂,双输尿管畸形（图1）.右肾为10.5×5.14.6,肾门上下径3.3.在肾的冠状剖面上,上位肾盂直接由上部3个肾小盏构成,下位肾盂直接由中下部5个肾小盏构成;双肾盂在肾血管后方出肾门,相距2.5.上位输尿管长29.5,起始处直径0.3;下位输尿管长25.4,起始处直径0.3.两条输尿管经腰大肌表面下行,在距越小骨盆人口7.4处,上位输尿管从下位输尿管内侧跨其前方到其外侧;下输尿管在膀胱内的开正常,上输尿管开口于尿道前列腺部.2讨论2.1检出率:（1944年）和（1970）在尸检时发现重复肾双输尿管畸形的出现率分别为0.68%和0.65%7],且单侧畸形是双侧的6倍.本文统计其检出率为1.31%,4例中有1例是两侧性的.2.2临床意义:重
