湘雅二医院急诊科一个月抢救4名乳酸性酸中毒患者来源：湘雅二医院作者：刘祥、柴湘平发布时间：2009-07-01
医生提醒：慎用药物合理治疗乳酸性酸中毒是非常危险的急症，6月份以来，中南大学湘雅二医院急诊科连续抢救4名乳酸性酸中毒的患者，他们都自行购买服用了“降糖灵”。医生提醒，糖尿病患者要慎用药物，合理治疗。
6月24日晚11时许，患者张某出现口干、恶心、呕吐等症状。家属将其送往湘雅二医院急诊科时，已经处于昏迷状态。医生询问家属得知，张某患有糖尿病，患病期间服用了一种名为“降糖灵”的降糖药物。医生通过检测发现他的血液乳酸浓度达到了17mmol/L，诊断为糖尿病并乳酸性酸中毒，随即对其进行了紧急抢救，通过控制血糖浓度，大量补充液体，纠酸，床旁血液净化等抢救措施，张某脱离了生命危险，目前病情基本稳定。文献报道血乳酸浓度超过13.35mmol/L时，病死率几乎达100%。
无独有偶。6月份以来，湘雅二医院急诊科还抢救了另外3名乳酸性酸中毒的糖尿病患者。经询问，他们都有服用“降糖灵”的病史。
乳酸是人体内葡萄糖无氧酵解的最终产物，正常情况下生成的乳酸大部分在肝脏经肝糖原异生作用转化为糖原，少部分由肾脏清除，血乳酸浓度>5mmol/L，伴有血pH值<7.35，参考阴离子间隙>18mmol/L即可确诊乳酸性酸中毒。糖尿病并乳酸性酸中毒是糖尿病三大急性并发症之一，预后严重，死亡率高。中老年糖尿病患者并发肝肾功能不全、心肺功能不全、贫血或感染、手术、外伤等应激情况，酗酒或妊娠、哺乳期女性，服用“降糖灵”诱发乳酸性酸中毒的机率较大。
湘雅二医院内分泌科张红副教授提醒，降糖灵化学成分为苯乙双胍，易致体内乳酸堆积，已基本被淘汰，服用“降糖灵”是诱发糖尿病乳酸性酸中毒的常见原因之一。糖尿病患者要在医生的指导下用药，不能图一时的方便，自行买药服用。
