腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治分析

［摘要］目的：探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析40例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法与手术结果的关系。结果：诊断性腹腔穿刺率50%，腹腔透析的阳性率为45.5%，B超的阳性率62.5%。结论：早期诊断可提高小肠破裂的治愈率。

　　［关键词］小肠破裂；腹部闭合性损伤；诊断；治疗

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　　DiagnosisandTreatmentoftheClosedAbdoMinalInjuryInducedRuptureofSmallIntestine

　　Abstract：ObjectiveTodiscusthediagnosisandthetreatmentoftheclosedabdominalinjuryinducedruptureofsmallintestine.MethodsThediagnosticmethodsandsurgicaleffectsof40closedabdominalinjuryinducedruptureofsmallintestinewereretrospectivelyanalyzed.ResultsThepositiveratesofabdominalpunctureandabdominalXraywere50%and45.5%respectively.ThepositiveratesofBUSwas62.5%.ConclusionEarlydiagnosisoftheruptureofsmallintestinecanraisetherecoveryrate.

　　Keywords:Ruptureofsmallintestine;Closedabdominalinjury;Diagnosis;Treatment

　　1资料与方法

　　1.1一般资料40例患者中，男性32例，女性8例，年龄14岁～70岁。其中交通伤30例，高处坠落伤1例，撞击伤7例，挤压伤2例。伤后就诊时间为0.5h～2d。除合并颅脑损伤昏迷者，均表现为急性腹痛。34例有典型的腹膜炎体征，6例伴有休克，17例伴有其他器官的损伤，肝破裂2例，脾破裂4例，十二指肠破裂1例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，颅脑损伤2例。

　　1.2诊断方法36例行诊断性腹腔穿刺，20例有阳性反应，15例抽出了血性液体，5例抽出了浑浊的肠液。22例行立位腹平片检查，10例可见膈下游离气体，40例行腹部B超检查，25例可发现腹腔有积液。

　　1.3治疗方法患者均行手术治疗，接诊后3h施行手术者25例，6h～12h施行手术者10例，12h后施行手术者5例。术中见小肠破裂1处患者25例，2处10例，2处以上4例，横断伤1例，其中行单纯小肠缝合修补术30例，小肠部分切除及断端吻合术6例，小肠破裂修补加小肠部分切除断端吻合术4例。

　　术后39例治愈，术后并发切口感染4例，死亡1例。

　　3.1受伤原因和部位腹部闭合伤时，仍以实质脏器损伤为主，但就单一器官而言，小肠损伤排第二位。本组资料显示，小肠破裂以男性为主，且交通事故伤是最常见的致病原因，占75%。入院时间距发病时间最长2d，说明了小肠破裂的隐匿性，造成早期诊断的困难。受伤部位中，小肠相对固定部位少于中间部位（10/30）。

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