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胸廓出口综合征应该如何预防? 避免用肩扛重的东西因这样会压迫锁骨且增加在胸出口上的压力也可以做一些简单的练习使肩部肌肉强壮下面介绍四个练习每日每种练习......
胸廓出口综合征 ,中国百科网
疾病:病因 压迫神经和/或因管的原因有异常骨质。如颈肋。第7颈椎横突过长。第1肋骨或锁骨两叉畸形。外生骨疣。外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折。肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛。纤维化;肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄。产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展。肩部向后下垂。颈部伸展。面部转向对侧。以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小。神经和血管受压迫的程度加重(图1)。 图1胸廓出口综合征发病示意图——剪刀样压迫 【发病机理】 胸廓上口上界为锁骨。下界为第1肋骨。前方为肋锁韧带。后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前。后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间(图1)。 。 图1斜角肌与锁骨下动。静脉和臂丛之间解剖(已切除锁骨)
本病是指在左右第1肋骨所包围的胸廓出口处,臂丛和锁骨下动、静脉长期受压所引起的一系列症状的总称,包括颈肋综合征、前斜角肌综合征、过度外展综合征、胸小肌综合征和肋骨一锁骨压迫综合征等。本病多见于30岁以上的瘦弱女性。可在胸廓出口处引起压迫的结构有颈肋、第1肋骨和锁骨,有时第2肋骨也可构成骨性压迫,前斜角肌、中斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等可构成肌性压迫。胸廓出口也称为胸廓上口,上界为锁骨,下界为第1肋,前方为肋锁韧带,后方为中斜角肌。以上肋锁间隙被前斜角肌分为前、后两部分。锁骨下静脉穿入前斜角肌的前方支和锁骨下肌之间;臂丛神经,尤以臂丛下干的颈。胸,段神经根和锁骨下动脉位于前斜角肌和中斜角肌之间(图9-5)。正常状态下,该胸廓出口足以容纳以上神经、血管,病理状态下,神经、血管可出现因单个受压或同时受压的现象而产生相应症状。【病因病机】产生胸廓出口综合征的原因有以下几方面。(一)先天畸形由于先天发育异常,造成先天性胸廓出口狭窄。如前斜角肌附着部先天性肥大,中、前斜角肌先天性分离不全,第7颈椎出现颈肋,锁骨发育畸形等,这些先天异常导致血管、神经受压,如颈肋综合征。(二)外伤因外伤导致锁骨骨折移位明显,大量骨痂形成,造成胸廓出口狭窄,压迫神经、血管而产生一系列症状。(三)肩部下垂年老体弱、妇女肌力弱或因慢性疾病致肩部肌肉萎缩无力,肩胛带下垂(或经常提携重物),使锁骨间隙变小,神经、血管在第1肋上受到牵拉、挤压而出现症状。(四)前斜角肌痉挛因前斜角肌的支配神经根受到刺激(如颈椎病)而发生痉挛、肥厚,可牵拉第1肋使之抬高,致锁骨肋骨间隙进一步变小,血管、神经受压,如前斜角肌综合征。(五)其他上肢过度外展,胸小肌紧张,锁骨旋转后压,亦可使第1肋上移、锁肋间隙缩小。常因职业性特点,如油漆工工作时常处于颈后伸、举手过头姿势,易患过度外展综合征。【诊断】本病症状因受压组织不同而异。应详细询问病史,包括工作性质、工作姿势和症状发生规律等。少部分患者有外伤史。(一)临床表现患者一般主诉单侧颈肩部及上肢疼痛、酸困无力、刺痛或有烧灼感。臂丛下干神经受压时,症状多发生于手及手指的尺神经分布区,晚期出现感觉丧失、肌力减弱和骨间肌及小鱼际萎缩,间断发作手凉、出汗。动脉受压时,上肢有套状感觉异常,肢体上举困难,稍一活动即感觉上肢发凉和肌肉无力,并可因神经的血液供应不足而产生缺血性神经痛。静脉受压时,则可出现患肢远端水肿、发绀。严重者可有锁骨下动脉或静脉的血栓形成,造成更为严重的肢体远端血液循环障碍症状。(二)检查应着重检查上肢神经系统和血液循环的体征,包括患肢感觉、肌力、反射、温度、脉搏、远端皮肤颜色和甲床毛细血管的反应等。各种体位姿势的变化对诊断该病亦有重要意义。检查时可取坐位、卧位和立位,并将患肢置于不同位置,以观察不同体位的体征变化。卧位时症状、体征减轻或消失,立位时可加剧。局部检查表现为患侧锁骨上区饱满,大部分患者可被触及前斜角肌紧张肥厚,有颈肋者可触及骨性隆起,并有局部压痛和向患肢放射痛。特殊检查有:1.阿德森试验(Adsonstest)摸及患肢的桡动脉,嘱患者尽量将头后伸,同时深吸气,并将下颌先转向患侧后转向健侧,任何位置出现桡动脉的搏动减弱或消失即为阳性。手部发凉、苍白,表示前斜角肌压迫锁骨下动脉;若在下颌转动前即有脉搏改变,应怀疑有颈肋存在。上一页123上一页123
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胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。 病因学: 压迫神经和/或因管的原因有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长,第1肋骨或锁骨两叉畸形,外生骨疣,外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折,肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化;肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄,产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展,肩部向后下垂,颈部伸展,面部转向对侧,以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小,神经和血管受压迫的程度加重。
压迫神经和/或因其他的原因造成有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长,第1肋骨或锁骨两叉畸形,外生骨疣,外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折,肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化;肩带下垂和上肢过度外展均可引