主动脉瓣狭窄可由多种原因引起。先天性畸形所致者常为瓣叶的数量异常,以两叶型瓣最常见。风湿性常为男性。后天性非风湿性主要为老年退行性主动脉瓣硬化,常伴广泛的动脉粥样硬化及高胆固醇血症。该病发展常较缓慢,无症状期长,但预后恶劣,出现心衰后病情将急剧恶化。内科保守治疗死亡率高,外科手术治疗可根治。
主动脉瓣狭窄如何诊断
1、代偿期无症状,重度狭窄可疲乏、无力、劳累后呼吸困难、心绞痛、眩晕、猝死。
2、主动脉瓣区闻响亮粗糙的收缩期喷射性杂音,向两侧颈部及锁骨下动脉传导,常伴收缩期震颤;主动脉瓣区第二心音减弱及逆分裂;左心衰时可闻第四心音奔马律。重度患者心率常缓慢,脉细弱,收缩压降低,脉压变小。
3、X线检查:左心室增大,升主动脉有狭窄后扩张。
4、心电图:左心室肥厚及劳损。
5、超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放幅度
6、心导管检查:左心室-主动脉压力阶差明显增加,左心室造影示主动脉瓣口狭窄及狭窄后主动脉扩张。