典型的甲亢有高代谢症状，甲状腺肿大、眼球突出等症状，诊断并不困难，但有约20％的甲亢患者临床表现不典型，多见于老年。年龄较大的患者，有慢性疾病的患者或是甲亢早期和轻症甲亢患者，症状和体征不典型，往往无眼球突出，甲状腺肿大不明显，特别是有一些患者甲亢症状隐匿，而以某种症状较为突出，容易误诊为另一系统疾病，常见的不典型表现有以下几点： 1.心血管型 以心血管症状为突出症状，心动过速，心律失常，心绞痛或心力衰竭。多见于妇女或年龄较大的患者及毒性结节性甲亢患者，临床上往往诊断为冠心病、高血压性心脏病、心律失常等。此型甲亢患者，心血管症状用抗甲状腺药物治疗才能缓解，单纯用心血管药物治疗效果不佳。 2.神经型 以神经精神症状为突出表现，患者神经过敏、注意力不集中、情绪急躁、坐立不安、失眠，甚至狂躁、抑郁、幻觉，多见于女性，易误诊为神经功能症或更年期综合征。 3.胃肠型常以腹泻为突出症状 大便1天数次甚至数十次水样腹泻。无脓血便，常误诊为肠炎。有部分患者以腹痛为主要症状，呈弥漫性或局限性腹痛，可类似胆绞痛、肾绞痛、溃疡病、胰腺炎、阑尾炎，往往诊断为急腹症而收入外科治疗。偶尔少数患者以剧烈呕吐为主要症状，甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎。本型多见于中、青年人。 4.肌肉型 以肌无力、体力减退和周期麻痹为突出表现，往往无突眼，无甲状腺肿等甲亢体征和症状，或症状出现较晚，多见于中年男性，多在患者饱餐后及摄入大量糖类食品后发生。 5.恶病质型 以消瘦为突出症状，体重迅速下降，肌肉萎缩，皮下脂肪减少或消失，甚至出现恶病质，往往误诊为恶性肿瘤，多见于老年患者。 6.低热型 约半数甲亢患者有低热，体温一般＜38℃，部分患者长期以低热为主要症状，伴有消瘦、心悸等症状，易误诊为风湿热、伤寒、结核病、恶性急性细菌性心内膜炎等，主要见于青年人。本型低热的特点，体温升高与心率加快不成正比，心率快而显著，应用解热药、抗生素治疗无效，而抗甲状腺药治疗效果明显。 7.肝病型 以黄疸、上腹胀痛、肝大、转氨酶升高、白细胞减少为主要症状，往往误诊为肝病。 除上述不典型症状外，还有一些不典型体征，如甲亢性肢端病、男性乳房发育症、白癜风、指甲与甲床分离症(Plummer甲)、局部常色素沉着、高糖血症、多饮多尿、肝掌、高钙血症等。这些都需要有进一步认识，以免误诊。 一般甲亢还需要与单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿)、急性甲状腺炎、恶急性甲状腺炎、桥本病、甲状腺瘤、甲状腺癌、自主神经功能紊乱等症鉴别。
