呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。软腭咽壁、胃肠的任何刺激,以及神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到呕吐中枢是一系列复杂的神经反射活动。中枢发出反应引起食管胃或肠道自下向上蠕动,同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出,这就是呕吐动作。
病因呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为:1.消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下行受阻,而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄);稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻)。2.消化道感染性疾病:肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。3.身体功能异常:如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时,常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。4.脑神经系统疾病:如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变,能引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前并不恶心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。5.中毒:毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。病因治疗(1)手术治疗:手术对外科疾病需手术治疗手术时机根据病情而定(2)抗感染:对消化道感染或其他部位感染所致者,应给抗生素治疗。(3)止血:消化道出血者可用维生素K1酚磺乙胺(止血敏)等止血。(4)解除颅内高压:脑水肿者用20%甘露醇每次0.5g/kg,每6~8小时1次呋塞米每次0.5mg/kg1~2次/d颅内占位病变行手术治疗脑积水行引流术(责任编辑:罗燕平)(责任编辑:jbwq)