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急性动脉栓塞的非手术疗法

2016-03-08 全球医院网 A +

急性动脉栓塞是由来自于心脏脱落的栓子,大动脉内硬化斑块的碎片、细菌栓子、空气、异物等阻塞肢体动脉所致。治疗急性动脉栓塞的方法包括手术疗法与非手术疗法,不同的治疗方法其适应症也不同。这里主要介绍其非手术治疗方法。

一、非手术治疗适应症

1、腘动脉分支和肱动脉分支的栓塞。

2、病情难以忍受手术者。

3、肢体已经坏疽不适宜取栓者。非手术治疗包括,解除动脉痉挛和建立侧支循环,防止血栓延伸,深栓等。

二、一般处理

严密观察病人生命指标和患肢的病情,并作详细记录。患肢安置在低于心脏平面位置,一般下垂15o左右,有利于血液流入肢体。室温保持在25o左右。局部不可用热敷,以免组织代谢增高,加重缺血,缺氧。局部冷敷、降温可引起血管收缩,减少血供,禁忌使用。

三、防止血栓延伸有抗凝和抗血小板疗法

1、在各种抗凝剂中,特别是在栓塞发生的急性期间,肝素是唯一有效和可靠的药物;双香豆素及其他凝血酶原抑制剂,由于作用缓慢,不适宜紧急使用。

肝素的使用方法:最好在栓塞近端有搏动的动脉内注入。用0.5%肝素溶液,每次10ml,每24小时1次。如果肝素不能经动脉注入,可改变为静脉注射,每次50mg,每日2~3次。

2、抗血小板疗法:低分子右旋糖酐除能扩容,降低血液的粘稠度外,尚有祛聚和改变血管内膜电位的作用。500ml每日1次。亦可选用阿司匹林和潘生丁辅助治疗。

3、溶栓疗法:纤维蛋白溶酶类药物,如链激酶或尿激酶能溶解新鲜血栓。在美国是用来治疗静脉和肺动脉栓塞。一般对发病3天以内的血栓,效果最好,7天以上,效果较差。给药途径,最好直接穿刺或经导管注入栓塞近端的动脉腔内。也可经静脉滴注应用。

四、解除血管痉挛的治疗

在动脉栓塞急性期可选用下列治疗:①0.1%普鲁卡因500~1000ml静脉滴注,每日1次,可起缓解血管痉挛作用。②血管扩张药如罂粟硷30~60mg直接注入栓塞近端的动脉腔内,也可肌肉注射或静脉滴注;前列腺素适当剂量除了有压抑血小板凝聚外尚有扩张血管作用。(夏天)

(责任编辑:jbwq)

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