产后出血多发生在分娩后数日,甚至二三十天之后,剖腹产之后的出血者甚至可发生在产褥末期,表现多为急性反复出现的大出血。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之前可先延续有小量阴道出血,恶露增多,但一般无腹痛症状,失血过多过急,可致休克,应引起高度注意。
重视产前保健,正确处理产程,加强产后观察:1、妊娠期:加强孕期保健,定期接受产前检查,及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。2、分娩期(1)第一产程密切观察产程进展,防止产程延长,保证产妇基本需要,避免产妇衰竭状态,必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。(2)第二产程严格执行无菌技术;对高危妊娠产妇建立静脉通道;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切术;按照分娩机转接生;胎儿前肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素,以加强子宫收缩,减少出血。(3)第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。胎盘未剥离前,不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,仔细检查胎盘、胎膜是否完整。(4)正确估计出血量,胎儿娩出后,立即将集血器置于产妇臀下,收集阴道出血,可简便准确地了解出血量,为一旦发生产后出血时准确统计出血量做好准备。(责任编辑:jbwq)