子宫内膜癌应该怎么诊断？

专家表示，子宫内膜癌的诊断要注意把握以下要点：

病史诊断

多数病人存在高危因素如老年、肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、少育或不育等病史。

症状诊断

1、阴道不规则流血：绝经后可表现为持续或间歇性出血，示绝经者则表现为不规则阴道流血，或经量增多，经期延长等。

2、阴道分泌物异常：阴道分泌物异常为瘤体渗出或继发感染之结果，表现为血性或浆液性分泌物，有时有恶臭味。

3、疼痛：癌瘤浸润周围组织或压迫神经时，可出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。当癌瘤侵及宫颈，堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，可表现为下腹胀痛及痉挛样疼痛。

4、全身症状：早期多无症状，晚期癌患者常伴全身症状，表现为贫血、消瘦、恶浓质、发热及全身衰竭等。

体征诊断

1、全身表现：多为肥胖，高血压或贫血，晚期患者有的可在颈部（锁骨上）或腹股沟触及转移的肿大淋巴结。

2、妇科检查：宫颈多为正常，分泌物来自宫颈管内。早期子宫大小形态可无变化，病情逐渐发展，子宫可增大，质稍软，偶可见癌组织自子宫口内脱出，质脆，触及易出血；晚期病灶向周围浸润，子宫固定；绝经后的妇女，子宫不但不萎缩，反而饱满，在宫旁或盆腔扪及不规则结节。

辅助检查诊断

1、分段诊断性刮宫：是确诊内膜癌最常用的刮取内腹组织的方法。行分段刮宫时，先用小的刮匙环刮宫聂日管，再进宫腔摄刮内膜，取出的刮出物应分瓶标记送病理检查。

2、细胞学检查：用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔，吸取分泌物找癌细胞，阳性率达90%，最后确诊需根据病检结果。

3、宫腔镜检查：可直视宫腔，若有癌灶生长，能直接观察病灶大小，生长部位，形态，并可取活组织送病理检查。

4、阴道B超检查：子宫内膜的厚度及形态可清楚显示助于诊断。

5、淋巴造影：用于手术前发现淋巴结转移病灶。

6、CT及核磁共振：主要用于观察宫腔、宫颈病变，肌层浸润的深度，以及淋巴结转移等。

（责任编辑：jbwq）

相关文章