根据眼眶病变的性质、位置及术者对眼眶病的熟练程度不同可采用不同的手术入路。手术进路分为前路开眶、外侧开眶、内外联合开眶、经额开眶、眶内容切除术及眼眶重建术等。经额开眶多用于神经纤维瘤病和血管性肿瘤波及额部，开眶时连同额额部肿瘤一并切除时使用。眶内容切除术及眼眶重建在第二十一章讲述。内外联合开眶术实为外侧开眶术与经结膜前路开眶术的结合。
一、适应证：1）眶下部或眶内侧浅层肿瘤。2）结膜下肿瘤或眶缘们及的肿瘤。3）球后海绵状血管瘤，眶尖无粘连者。（二）手术步骤：（1）1％地卡因溶液表面麻醉后，常规碘酒酒精消毒。（2）2％利多卡因溶液利0.5％市比卡团溶液等丛混合液，加少许0.1％肾上腺素溶液行结膜下浸润麻醉及瘤周浸润麻醉。（3）在肿瘤部位的穹窿结膜处弧形剪开结膜及筋膜囊，向眶内分离暴露眶内脂肪。一般采用下穹隆结膜、内侧结膜或内上方结膜切口，而较少采用上穹窿结膜切口。（4）分离脂肪，将肿瘤下正常组织分离，用脑压板将正常组织向两侧牵拉保护起来，切除肿瘤。海绵状血管瘤可将脂肪向两例分离，轻压眼球肿瘤自行脱出或暴露，分离娩出肿瘤。（5）探查无残余肿瘤，压迫止血后用5—0号丝线连续缝合结膜，加压包扎。（责任编辑：jbwq）
