结膜切口前路开眶注意事项

（1）外眦剪开。

如病变较广泛，术野较小可先做外眦切开，扩大结膜切口的暴露范围。剪外毗时，先用血管钳夹外毗片刻，防止出血，用直剪刀水平剪仆外毗韧带眶外缘，再剪断外毗韧带上支或下支。

（2）勿损伤眼外肌。

注意勿损伤眼外肌，术前可做直肌牵引线，水中可牵拉牵引线鉴别肌肉与病变组织。内上方结膜切口切除内上方病变时注意不要损伤滑车及上斜肌，可用斜视钓探查上斜肌第二腹或用手指探及眶内上方骨性滑车标记，用脑压板将上斜肌向上或向下牵拉保护起来。内下方切口时注意避免损伤下斜肌。

（3）眶内分离。

剪开结膜和筋膜后向眶内分离，避免贴眼球分离而破坏Teners囊造成粘连，影响眼球运动。

（4）结膜切除。

如病变靠前至结膜下或浸及结膜，术中必须将结膜切除时，术前应准备健眼结膜或口唇动膜，以备修补。

（5）术后。

如对眶内组织骚扰较大，术毕可暂时连续或褥式缝合睑裂。

（责任编辑：jbwq）

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