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眼成形术的基本技术
2016-02-26
全球医院网
A +
1.切口：
在局部浸润麻醉前，应先用亚甲蓝或画线笔画出切口行走方向。为减少术后瘢痕，切口应尽可能与眼脸皮肤自然皱纹的方向一致，这样可使瘢痕隐蔽在皱纹之中。因皮肤弹力纤维的排列与皮纹方向一致，切断的弹力纤维少，术后瘢痕就少。另外，当眼轮匝肌收缩时，肌肉收缩的方向与切口一致，这样的切口张力小，不易裂开。如果眼睑皮肤垂直切口不可避免，也应尽量做补充横切口，使垂直切口倾斜，避免形成垂直颁痕。眼脸全层的垂直切口，应尽量设计呈分层错开，并尽可能短些。做切口的手术刀刃应该锋利，否则易造成锯齿状切口，同时钝性挤压使更多细胞破坏。常用11号尖头刀片。但不宜用刀尖做切口，这样切口深度不宜控制。而应用刀刃，并使刀刃与组织面垂直。在眉或近睫毛处切口，应使切口与毛干方向一致，以减少毛囊的破坏。再次手术切口，在不影响组织张力和功能的情况下，尽可能将前次手术瘢痕切除。2.剥离：剥离是成形手术中常用的操作，目的是松解瘢痕、分离暴露组织、制作皮瓣、或减少皮肤切口的张力等。剥离分锐性剥离和钝性剥离2种。锐性剥离是用手术刀或手术剪直视下进行程确的切割或剪开，对组织无挤压，损伤小，但容易切伤血管及神经。钝性剥离是借助止血钳等手术器械张开的张力将组织分开，由于非直视及挤压牵拉作用，对组织的损伤较大。2种方法应在手术中根据具体情况灵活运用。为减少剥离造成的损伤，解剖层次要清楚，使剥窝保持在同一平面内进行，并避免不必要的过度剥离。3.止血：眼部供血丰富，常因损伤血管后术中出血多而影响手术操作，造成的皮下淤血及血肿也影响伤口愈合，甚至导致视力丧失。因此手术中应特别注意随时彻底止血。4.缝合：缝合直接影响外观。为减少术后瘢痕的形成，要求缝合时创缘对合良好，无内卷，张力适中。因此缝合时要有足够的深度，缝线通过创缘两侧组织深度要一致，创口深的易分层缝合以消灭死腔。缝合后创缘应稍隆起，因为在伤口愈合过程中，创缘会沿着切线而内陷。尤其睑缘的缝合，很轻微的内陷也可导致睑缘明显的切迹。（责任编辑：jbwq）
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