闭合式玻璃体切除术

闭合式玻璃体切除术的手术过程有哪些呢？

（1）结膜切口的选择。

根据是否需要做环扎或外加压以及巩膜切口的位置，选择距角膜缘2mm处360°切口，270°切口或三角瓣形结膜切口。

（2）牵引四条直肌，缝合式或套环式。

（3）选择巩膜切口位置。

常规采用3个切口，距角膜缘3.5—4.omm，无晶体眼或需行晶体切除者可减至3.0mm。切口位置选择一般颖上、鼻上和颞下3个象限，也可根据需要选择在上、下或其他位置。导光纤维与切割刀头的夹角为150°-170°。

（4）安放注液管。

通常应用4.0mm注液针，针头斜面应朝向上，防止碰伤晶状体，针头过短容易放人视网膜下胺。应用6-0尼龙线结儿固定。

（５）放角膜接触镜。

前部玻璃体切除或品体切除不需放角膜接触镜，后部玻璃体切除则必须安放角膜接触镜，可根据手术的难易程度选择手待式或悬浮式接触镜。

（6）插人导光纤维及切割刀头。

右手持切割刀头，左手持导光纤维，也可根据需要交换两手位置，轻轻旋转进入。据持方池有执笔式（切割头刀较长时）和三指握持式（切割刀头较短时）两种。调整显微镜，在导光纤维引手下进行眼内各种操作。

（7）关闭巩膜及纳膜切口。

眼内操作完毕后，按顺序先取山切割刀头，立即用巩膜塞塞仕切口，冉取出导光纤维。应用8—0尼龙线行双八宁缝合，缝合深度相当于巩膜厚度的4／5。球结膜切口用8—o可吸收线间断缝合。

（责任编辑：jbwq）

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