玻璃体手术的2种常用技术

玻璃体腔灌洗技术：

此技术仅迟用于玻璃体切割术厉再发性玻璃体出血或视网膜下出血。一般玻璃体再发出血在术后1—2周内可自行吸收，如大量出血1月内未吸收者，对采用玻璃体胺灌洗技术。

操作要点：

（1）见视网膜前血池的除去。

（2）使用灌洗法时，2个针注吸速度不宜太快。要耐心等待，速度太快可产生液流，造成视网膜损伤。

（3）对视网膜下肤出血或浓厚的渗出，又无视网服裂孔的继发性视网膜脱离，可采用视网膜下腔灌洗法，灌注计之间要密切配合操作，反复注吸。

（4）视网膜下腔灌洗法可使脂质和胆固醇类物质冲出，新鲜血有时可凝固，因此不要试图全部冲洗干净。

（5）视网膜下腔灌洗仅用于一些特殊情况。

内放液技术：

用于后极部或黄斑裂孔，无裂孔的视网膜全脱离行气液交换时。

操作要点：

（1）放置双凹角膜接触镜，术者和助手密切配合，注气和放液速度要侵。

（2）放液针（笛针）插入裂ZL边缘即止，避免过深插入损伤脉络膜造成大出血。

（3）放液时网膜下液从裂孔涌出，会使裂孔增大，笛针贴近裂孔、平稳缓慢地放液会减轻这种情况的发生。

（4）也可用切割JJ头直接放在裂孔处，只吸不切，或用20号钩针代替笛针将视网膜下液吸出。

（5）行气—液交换时，术者必须控制好眼内液排出速度，更好地显露视网膜和裂7L。

（6）无裂孔的视网膜脱离，也可在后极部（一般选鼻侧）视网膜上电凝出一小孔，然后行内放液气液交换。

（责任编辑：jbwq）

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