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变异型CJD(variantnbsp;CJD,nbsp;vCJD)临床表现及诊断

2015-12-30 放心医苑网 A +

1996年英国发现10例cjd患者具有新的临床及病理学特点,并推测这种新的变异型cjd是由于牛海绵样脑病(bovinespongiformencephalopathy,bse)的人类感染所致。随后的研究证实vcjd确实由于bse病原导致。到目前为止,英国发现140例变异型cjd患者,而其他国家(包括法国、爱尔兰、意大利、美国和加拿大)仅有少数病例,且美国和加拿大的病例均曾在英国居住过。目前的假说认为通过食入bse病牛组织尤其是中枢神经系统组织导致发病。

vcjd主要见于年轻人,平均死亡年龄为29岁(15-73岁),而scjd的平均死亡年龄为65岁。早期临床表现为精神心理症状,可表现为抑郁、退缩及焦虑,少数病人早期可出现认知功能损害及持续疼痛等症状。约6个月左右,逐渐出现共济失调、不自主运动(如舞蹈、肌张力不全或肌阵挛),随病程进展渐出现认知损害及其他局灶体征(如语言障碍、肌张力高、腱反射亢进及原始反射等)。终末期表现与scjd类似。平均存活时间为14个月,某些病人可存活3年以上。

由于早期的精神症状很难与精神科疾病区分,早期诊断较困难。如早期精神症状随之出现进行性认知功能障碍及其他神经系统症状,应警惕vcjd可能。vcjd病例eeg无pswcs表现,csf14-3-3阳性仅见于50%病例,而mri检查为最有意义的无创性检查,90%病例t2及flair相可见丘脑后部高信号(丘脑枕征,pulvinarsign)。

(责任编辑:jbwq)

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