实验室检查:1.胃液分析绝大多数患者有胃酸分泌量增多其特点为:
(1)基础胃酸分泌量(bao)>15mmol/h胃大部切除后bao>5mmol/h
(2)bao/mao>0.6。
(3)夜间12h胃液总量>1000ml胃酸ph<1
2.血清胃泌素测定是诊断胃泌素瘤最重要和最有效的指标之一正常人和一般消化性溃疡患者空腹血清胃泌素为50~150pg/ml胃泌素瘤者常>500pg/ml,甚至高达1000pg/ml。当空腹血清胃泌素>1000pg/ml且伴有相应的临床症状者即可确诊为本病。
3.激发试验适用于怀疑本病而空腹血清胃泌素处于临界值或轻度增加者
(1)促胰液素试验:是判断胃泌素瘤最有价值的试验以2u/kg的剂量静脉注射促胰液素,分别在注射后的0、251015和20min抽血检测胃泌素值,血清胃泌素值增加>200pg/ml可诊断为胃泌素瘤。
(2)钙激发试验:当病人促胰液素试验阴性而胃酸分泌高,临床高度怀疑胃泌素瘤时应用此试验持续静脉滴注葡萄糖酸钙(10mmol/kg·h)3h,滴注开始后每隔30min分别取血测血清胃泌素浓度,血清胃泌素值增加>400pg/ml为阳性。高钙血症者忌做此试验。
(3)标准餐试验:胃泌素瘤患者血液中的胃泌素主要来自胰腺肿瘤与胃窦部分泌的胃泌素不同不受进餐的影响因此本病患者进食标准餐(包括蛋白质30g脂肪20g碳水化合物25g即面包一片牛奶200ml、奶酪50g和一个鸡蛋,于15min内摄入并自摄入开始每30min取血一次测血清胃泌素值,共2h)后血清胃泌素增加不明显,一般增加值<空腹血清胃泌素值的50%而胃窦部g细胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上,十二指溃疡患者呈中度增加。
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