关节镜下采用同种异体骨软骨块移植联合可吸收钉固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎缺损

关节镜下采用同种异体骨软骨块移植联合可吸收钉固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎缺损关节镜下采用同种异体骨软骨块移植联合可吸收钉固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎缺损付维力,李箭
四川大学华西医院骨科

目的探讨关节镜下采用同种异体骨软骨块移植联合可吸收钉固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎缺损的可行性和有效性。方法2004年1月―2007年5月收治的9例（13侧）膝关节股骨髁剥脱性骨软骨炎伴缺损患者。男5例，女4例；年龄18~59岁，平均35.8岁；左侧8例，右侧5例；病程7天~20年，平均44.2月；4例有明显外伤史。受累部位：股骨内侧髁外侧面5侧、股骨内侧髁的滑车区2侧、股骨外侧髁6侧。2例术前诊断为创伤性关节炎。3侧合并有半月板损伤。根据软骨损伤的Outbridge分度和关节镜下的Guhl分度，均为IV°。在关节镜下评估缺损部位的大小范围和损伤程度，采用同种异体骨软骨块移植联合可吸收钉固定。术后膝关节铰链式支具固定6~8周，并门诊密切随访指导其功能锻炼。采用Lysholm膝关节功能评分和末次随访行膝关节肢体磁共振（E-MRI）评价关节功能和愈合状况。结果术后9例获随访，平均随访26.8月（14月~4年）Lysholm膝关节功能评分：优6例，良5例，中2例，优良率达84.6%。E-MRI示骨愈合，关节面完整。结论对于较大的全层软骨或骨软骨缺损（缺损面积≥2cm2和缺损深度≥10mm）而骨软骨块剩余量不足时，在关节镜下采用同种异体骨软骨块移植联合可吸收钉固定术能重建关节面的完整性和恢复关节稳定性，可以取得良好的治疗效果。关键词：剥脱性骨软骨炎、骨软骨缺损、同种异体骨软骨移植、可吸收钉内固定