胆管癌

胆管癌

胆管癌Cancinomaofcholangitis胆管癌的发病率比胆囊癌稍高，以胆总管癌为多见。好发年龄在50-70岁，男性多于女性。（一）进展期呈阻塞性黄疸，并持续性加重，但可能因胆管的炎症减轻或癌瘤破溃等原因，黄疸可暂时减轻。（二）常伴上腹隐痛或胀痛、恶心呕吐、体重减轻。尿深黄色，大便呈陶土色。合并感染时则出现高热和上腹痛加剧。（三）体检：可发现肝脏肿大、肿瘤在胆总管者可触及肿大的胆囊，腹水征可阳性。（四）实验室检查：血胆红素及碱性磷酸酶升高，尿三胆试验阳性。（五）PTC是诊断胆管癌最主要的方法，90%以上病例可获得正确诊断，并明确肿瘤部位及范围。（六）ERCP可显示胆管梗阻及其部位，梗阻上端胆管扩张，有的可见胆管壁充盈缺损或局部管腔变窄等。（七）B超和CT检查有助于了解胆囊是否肿大，肝脏和胰头、腹腔淋巴结是否侵犯，以及有无腹水等情况。（一）胰十二指肠切除术（Whipple手术）：适用于无肝脏及远处转移、无门静脉侵犯的下端胆管癌。（二）肝外胆管癌根治性切除术：仅适用于局限于胆总管的肿瘤，作胆道空肠Roux-Y吻合术。（三）"T"型管引流术：适用于不能切除的中下段胆管癌，以引流胆汁，改善肝功能，但需终生带管。（四）胆肠吻合术：若较远的中下段胆管癌，而又无法切除时，可做胆囊空肠或胆囊、十二指肠吻合术。高世明编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P505