电击伤的护理首席医学网2005年10月07日17:53:17Friday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：孙凯鹤 王广英
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人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一个或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。往往外观组织损伤范围不大，而深部组织破坏严重。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。
1电击伤的处理
1.1急救立即使病人脱离电源，呼吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和心脏按压等措施，以及心内或静脉注射肾上腺素。
1.2补液疗法（1）电击伤的早期补液量，不仅取决于皮肤烧伤面积，更取决于肌肉烧毁的范围和深度。由于电击伤较深，渗出较多，因此输液量往往比相同面积的热力烧伤多。（2）及早应用利尿剂，预防脑水肿、肺水肿的发生。同时也有利于肌蛋白及血红蛋白的排出，以减轻肾功能的损害。（3）及时应用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液，可纠正酸中毒。
1.3预防预防破伤风和厌氧菌感染。早期深筋膜的切开减压，以改善局部循环。
1.4创面的处理原则上早期将坏死组织切除，减轻或避免坏死肌肉坏疽感染引起的脓毒血症，并减少继发大出血的机会。
2电击伤的护理
（1）保暖：由于创面水分蒸发，大量热量丧失，病人大都畏寒，必须做好保暖工作。室温30℃～32℃。（2）保持呼吸道通畅，随时观察病人的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等情况。（3）观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量每小时>30～50ml。（4）严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间大多在2～3周左右，措施：①给予充分重视，熟悉病史，了解病情，紧急时采取正确的止血方法。准备好止血带、静切包、无菌手套等。②做好病人的健康教育，嘱病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易引起出血。③出现大出血时在肢体上用止血带，其他部位压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，挽救病人生命。④失血过多时，应静脉输液、输血补充。（5）清除坏死组织和截除坏死肢体时，护士应做好手术前准备及术后护理。（6）电击伤病人都有不同程度地伤残，护士要对病人思想上进行开导，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极乐观的配合治疗及护理。
作者单位：154100黑龙江鹤岗，黑龙江省鹤矿集团总医院
（编辑：宋青）
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