二尖瓣脱垂综合征应该做哪些检查？ （一）X线检查 多数患者心影无明显异常严重二尖瓣关闭不全者左心房和左心室明显增大胸部骨骼异常最为常见左心室造影显示二尖瓣脱垂和返流右前斜位投照见收缩期二尖瓣后瓣呈唇样突入左心房；左心室收缩不对称心室后基底或中部强烈收缩呈向内凹陷的“芭蕾足”样改变
（二）心电图检查 多数患者心电图可正常部分患者表现为ⅡⅢaVF导联T波双相或倒置以及非特异性ST段的改变此改变在吸入亚硝酸异戊酯或运动后更明显ST-T波改变可能或乳头肌缺血或瓣膜脱垂后左室张力增加以及交感神经功能亢进有关可见QT间期延长常见各种心律失常包括房性早搏室性早搏室上性或室性心动过速窦房结功能低下及各种不同程度的房室传导阻滞亦可见预激综合征
（三）超声心动图检查 对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义二维超声心动图胸骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房并超过瓣环水平此外可见二尖瓣呈明显气球样改变瓣叶变厚冗长瓣环扩大左心房和左心室扩大腱索变细延长或断裂M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm（图1）同时收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变
图1 二维超声心动图心尖四腔位示意图
a.二尖瓣后叶轻度超出瓣环；
b.二尖瓣前叶轻度超出瓣环；
a和b.图中瓣膜对合点在左室内；
c.二尖瓣前后叶中度超出瓣环对合点在瓣环上；
d.二尖瓣前后叶重度超出瓣环伴对合点超出瓣环
（LA为左房LV为左室）
