文章内容：现代电生理学杂志2004年第1卷第4期.2004,1.11,.4?219?频发窦性停搏不伴有逸搏心律1例河北省衡水市第二人民医院心电图室'孙文豹米英红窦性停搏又称"窦性静止".临床多有报道,但窦性停搏时间大于8秒以上却较少,且窦性停搏时间大于8秒以上而又无逸搏心律出现者,报道较少.本文报告频发窦性停搏而不伴有逸搏出现严重心律失常心律的动态心电图改变一例.临床资料:患者女性,66岁.于2004年7月1713因心悸,晕厥而就诊.稍活动既觉站立不稳,眼发黑.近13来已数次晕倒,有时意识丧失,但尚无抽搐及大小便失禁现象.既往有心脏病,晕厥史,不伴恶心呕吐,清醒后无头痛,头晕,无心慌气短,每天发作3―4次.体检:一般情况好,神志清晰;:150―190,心浊音界不扩大,心音缓慢不规律,肺（一）,未扪及肝脾,神经反射未见异常.心电图资料:采用美国公司生产同步12道动态心电图分析仪收集所有的资料.动态心电图示:①窦性心动过缓伴不齐,基本窦性心率54次/分,窦性―周期差别达0.16秒;②阵发性快速心房纤颤,室率平均120次/分;③多源性（房性,室性）期前收缩伴短阵二联律出现;④段异常改变,,,,,,一压低,其中压低0.2;⑤窦性停搏,窦性停搏时间最长达8.168秒,无逸搏出现.基本窦性心率54次/分.最长―周期8.16秒,大于两个窦性心律周期,又不是基本窦性心律周期的倍数.停搏4―5秒9次,停搏5―6秒2次,停搏6～7秒1次,停搏7―8秒1次,每次停搏后均无逸搏出现（见附图）.讨论:窦性停搏虽常见,但窦性停搏时间大于8秒以上却无逸搏出现较少见.且窦性停搏时间大于8秒以上而又无逸搏心律出现者,可发作晕厥,阿一斯综合症,甚至引起猝死….应引起临床关注.?邮政编码053000?病例报告?窦性停搏又称"窦性静止".指窦房结在一段时间内停止发放冲动.多由于迷走神经兴奋性过高,某些药物的作用,心肌缺血和窦房结病变（病态窦房结综合征）等所致[2】.本例患者窦房结在无任何诱因（如服用某些抑制窦房结起搏功能的药物的情况下）,突然停搏,病史中多次出现,诊断窦房结功能不全或病态窦房结综合症是有根据的.从一般心脏起搏传导系统电生理功能考虑,一旦窦房结发出激动过缓,次级起搏点,如交界区,应该及时发出激动,患者不至于出现晕厥或类晕厥症状.本例窦房结停搏达8.168秒,交界区仍不发出激动.显然患者交界区起搏点发出激动的功能也是不正常的.病窦综合症如果心室停搏过久,出现脑短暂性缺血症状时,其病理变化决不只限于窦房结,有人称之为双结病变,可以理解为较广泛的传导系统病,但以窦房结组织为主.短暂窦性停搏一般不引起明显的症状,如动态心电图监测结果显示偶发短暂性窦性停搏多发生夜间睡眠时,患者可以无任何症状.但窦性停搏时间大于8秒以上而又无逸搏心律出现者,临床症状应明显.且多数在停顿之后出现异位搏动,常为交界性逸搏或室性逸搏,有时为房性逸搏.频发的窦性停搏伴窦性停搏时间较长,又无逸搏者,是一种严重的心律失常,是窦房结功能衰竭的表现,必须查清病因给予治疗,常需及时安装人工心脏起搏器.参考文献1卢喜烈.现代心电图诊断大全（第一版）.北京:科学技术文献出版社,1999:390.2黄宛.临床心电图学（第五版）.北京:人民卫生出版社,2003:419.3王思让,黄宛.临床心电图图谱（第二版）.北京:人民卫生出版社,2000:103.（2004―1一25收稿）?22?现代电生理学杂志24年第1卷第4期.2004,1.11,.460016:.-4164∞18035681776:424附图
