l,辨证 伤后肘内侧肿胀疼痛、压痛明显,皮下瘀血,肘关节活动受限,肘关节内可伴不同程度向。但6岁以下儿童该骨骺尚未出现,只要临床检查符合即可诊断。 2.论治 无移位的肱骨内上髁骨折无需特殊治疗,用夹板固定屈肘90。约3周即可。有移位肱骨内上髁骨折一般采用手法整复,若手法复位不成功,则切开复位。 (1)整复手法 有移位肱骨内上髁骨折手法整复时,在屈肘45·前臂中立位,术者以拇、食指伺定骨折块,拇指自下方向上方推挤,使其复位。明显移位肱骨内上髁骨折手法整复时,在屈肘屈腕各45。左右,前臂中立位,术者以拇、食指推按骨折块内侧缘向上以纠正旋转移位,然后拇指自下方向上方推挤,使其复位。若手法复位不能成功,则切开复位克氏针内固定。复位后应及时进行X线复查。整复后,应常规检查尺神经有无损伤。 (2)固定方法 对位满意后,在骨折块的前内下方放一固定垫,再用夹板超肘关节固定于屈肘90。位。
(3)练功活动 1周内只作手指轻微屈伸活动;1周后可逐渐加大手指届伸活动幅度,禁忌作握拳及前臂旋转活动;2周后可开始作肘关节屈伸活动;解除固定后可配合中药熏洗并加强肘关节屈伸活动。 (4)药物治疗
肱骨内上髁骨折的患者以儿童占大多数,且骨折局部血液供应良好,愈合迅速。内服药早期重在活血祛瘀、消肿止痛。肿胀严重、血液循环障碍者加用三七、丹参,并重用祛瘀、利水、消肿药物,如茅根、木通之类。合并神经损伤者,应加用行气活血、通经活络之品。解除夹板固定以后,可用中药熏洗。