胃难受却查不出病来功能性消化不良须注意“心疗”2009-05-11周丽
周丽□本报记者周丽出场专家：省人民医院消化内科主任医师康喜荣多年上腹不适检查均无异常 近日，省会46岁的罗女士非常苦恼地来到省人民医院消化内科门诊，她在一家外资企业任高级管理人员，工作环境及待遇均不错，但工作节奏很快，时常出差，压力较大。最近3年，她反复出现上腹部隐痛不适、饱胀，进食后更明显，也曾到处求医问药，服药后症状时有好转，但不久又复发，搞得她食无味，睡不安，甚为烦恼。来到省人民医院后，医生为其做了胃镜、肝胆B超等多项检查，均无明显异常。她不解地问医生：“各项检查都查不出病变，我为什么还会如此不舒服？” “罗女士患的是功能性消化不良，在临床上比较常见，这种病找不到任何器质性病变的证据，在前来就诊的患者中，几乎有一半是功能性消化不良的患者。”省人民医院消化内科主任医师康喜荣对记者说，一般情况下，慢性胃炎患者在做胃镜检查时，可以看到胃黏膜变红、糜烂甚至有溃疡。而功能性消化不良患者虽然有不同程度的消化不良症状，但胃镜检查却没有明显异常。 功能性消化不良是一组无器质性原因可究、慢性持续性或反复发作的中上腹症候群。从临床上看，这种病更偏爱中年女性，患者中40岁至50岁的中年女性更多一些。一般患者的症状往往持续两三年甚至更长时间，有的患者从十几岁开始就出现腹胀等胃部不适症状，一直到40多岁了还总是反复发作，除了胃部的不适之外，患者往往没有消瘦、贫血等症状。这部分病人往往多处求医，非常担心自己的病情。压力大可能引起功能性消化不良 “除了胃部不适外，功能性消化不良的患者往往还同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。”康喜荣说，功能性消化不良最为常见的症状就是上腹痛，多无规律性，部分患者上腹痛与进食有关，表现为饥饿痛，进食后缓解，或表现为餐后半小时至3小时之间腹痛持续存在。其次就是早饱、腹胀、嗳气等症状。早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感，致摄入食物明显减少。上腹胀多发生于餐后，或呈进餐后持续性加重。 在诊断功能性消化不良时要十分慎重。很多消化道及消化道以外的器质性疾病均可有消化不良的表现。但功能性消化不良的患者往往发病时间较长，病情反复发作并有一定精神、情绪诱因，这样的患者可初步诊断为功能性消化不良。不过还须做一些消化道及全身检查，排除消化道的溃疡、肿瘤、炎症等器质性疾病，才能诊断为功能性消化不良。对“警报症状”如贫血、消瘦、黑便或便血、腹部包块等，更需全面详细检查，这往往是器质性病变所致。 康喜荣表示，直到现在，对功能性消化不良的病因和发病机制还没完全搞清楚，随着生活、工作节奏加快，人们对升学、就业、家庭纠纷、事业受挫等切身问题的关心程度上升，功能性消化不良发病率也在升高。专家认为，精神状态的改变可影响大脑的正常神经调节，如果应变能力较差，就可引起胃肠运动及分泌功能失调，出现多种症状，功能性消化不良患者大多数有一定的精神因素影响。 还有专家认为，压力是导致功能性消化不良的因素之一。压力刺激会传输至大脑，由大脑发送促进胃酸分泌的信号，胃的活动加剧，胃黏膜血流减少。在正常状态下，黏液等具有保护黏膜的能力，可是在压力刺激的状态下，黏液的保护作用也随之降低，致使胃黏膜损伤。 此外，胃肠道动力障碍、饮食不当、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多也和功能性消化不良的发病有关。治疗须配合“心疗” “对于抑郁或者焦虑症状比较重的功能性消化不良患者，除了治疗胃部疾病之外，还要适当加一些抗抑郁的药物才能取得更好的效果。”康喜荣介绍说，患有功能性消化不良的病人胃部是没有器质性病变的，所以这种病与胃溃疡等器质性病变不同，单纯用药物治疗有时会难以控制病情，有的病人甚至需要看心理医生进行心理调节才能最终缓解。 “功能性消化不良虽然不是什么恶性疾病，但却能给正常的生活和工作带来困扰。”康喜荣建议，处在高强度工作压力下的人们，应该更加合理地安排自己的饮食和作息，觉得压力过大时要适当放松自己，运动或者外出旅游，都是不错的减压方法。 此外，一定要调节好睡眠和饮食，因为睡眠不足很容易引起便秘，长此以往就会诱发功能性消化不良。尽量少饮酒，饮食要规律，少吃油腻、辛辣的食物，注意营养均衡。
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