手术可能出现的失误有：
1．扩大了手术适应证：肱骨干骨折的复位要求较宽，一般说只要骨折能愈合，即使有一定成角或移位，对功能也无明显影响，对儿童即使骨折重叠愈合，只要无明显成角，无旋转，日后也能塑形矫正而对功能无影响。因此只要愈合有希望，应多争取作保守治疗，勿需以手术去争取解剖复位。
对伴有桡神经症状的肱骨干骨折亦不能轻率地立即手术治疗，因为多数桡神经损伤是牵拉伤或挫伤，能逐渐恢复机能。即使等2月～3月再行探查亦可，因为桡神经断离后早期修复和延期修复的机能恢复均较满意。决定是否早期探查需要全面分析。例如，骨折部是否是桡神经最接近骨面的节段，受伤时的暴力大小，骨折端的类型是否具有锐利的边缘，检查时桡神经支配区感觉运动是否完全丧失等等。若是肱骨中下l／3斜形骨折移位伴有桡神经症状，则可以早期手术，因该区桡神经贴近骨面并被外侧肌问隔固定，骨折时可能造成断裂伤，即使桡神经未断裂，也可能嵌入骨折间。
2．术中误伤桡神经：是手术治疗肱骨干骨折的主要失误，其原因有：
（1）解剖不熟悉：桡神经在肱骨上段离肱骨较远继续向后下行经肱三头肌长头，内侧头和大圆肌问进入肱骨背面的桡神经沟，并发出肌支，至臂中下l／3相交处穿出外侧肌间隔，向下沿肱桡肌和肱肌之间转至前外侧逐渐远离肱骨。桡神经在其沟内最靠紧肱骨，易被骨折端和骨膜剥离器损伤，特别是在通过外侧肌间隔时被固定而更易被器械损伤。
另外，在三角肌粗隆附近是肱骨滋养孔血管进入的地方，术中应尽量少剥离此区，以保证肱骨的营养（肱骨干骨折不连接在长骨中仅次于胫骨中下段与该血管的损伤无不有关），该区附近又是尺神经离开内侧沟向后转之处，也是肱动脉分出尺侧上副动脉之处，在肱骨损伤手术中应注意勿误伤它们，特别是处理伴有肱动脉损伤者，尺侧上副动脉和肱深动脉（与桡神经伴行）更应加以保护，因为它们是主要的侧支循环。
（2）手术人路选择不当：对新鲜骨折不伴有桡神经损伤者，可采用前外侧切口，纵向分开肱肌纤维进入，此时桡神经尚在肱肌之后侧，一般不易损伤，但需在骨膜下剥离，肱骨下段骨折手术时应先显露桡神经。
术中如何识别肱肌是重要的（因其后缘与桡神经的关系密切），肱肌后有肱三头肌，前有肱二头肌，术者可将患肘屈曲，肌纤维受牵紧张者为肱三头肌，此时肱肌和肱二头肌均处于松弛状态。伸直肘关节时则相反。
肱骨骨折第二次手术，骨不连接，或曾有过感染和瘢痕粘连等时，桡神经可以处于任何位置，上述途径则不安全，应该采用外侧入路，先在入路远端的肱肌与肱桡肌间隔内找到正常部分的桡神经，再逆行显露它，并在直视下牵开和保护它，即可放心地处理骨折。若系桡神经断离回缩，骨折部位瘢痕很大，则需用同法在切口近端找到正常部分的桡神经近断端，再顺行显露它，直至两断端均被显露为止。
（3）内固定物处置不当并损伤桡神经：有时尽管术中显露并牵开了桡神经，但在使用内固定物时考虑不周，也能在不知不觉中损伤桡神经。
笔者曾遇到一例肱骨中段偏下粉碎骨折行切开复位钢板螺钉固定加钢丝固定第三骨片的患者。据介绍知术中曾显露桡神经并将其牵开，但术后发现伸腕伸指障碍，检查桡神经“绝对”皮肤感觉区（第一掌骨～第二掌骨间背侧）感觉存在，当时认为是牵拉伤，观察8个月后骨折愈合，运动大部恢复。取钢板时探查桡神经，发现原手术中使用的钢丝恰在桡神经沟部打结。而桡神经正被刺在钢丝结中，分析认为是在原手术固定结束关闭切口时，未在直视下将桡神经放回原位，而是让其自行回复原位，才被刺入钢丝结中。
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