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化脓性关节炎有何临床特点?

2009-12-05 www.manxinggusuiyan.com A +

①本病可以发生于任何年龄,以儿童青少年及男性较多,病变起始于骨膜者为原发型,由邻骨的化脓性骨髓炎蔓延而来者为继发型。化脓性关节炎一般指的是原发型。
②临床表现很可能与起病前其他部位感染和外伤有关,表现为急性发病、高热、白血球增高、血沉增块、局部红肿热痛、活动受限,好发于下肢的大关节,如膝、髋、踝。关节内积液亦较明显,常抽出脓液为临床上确立诊断提供可靠依据。
③病变开始时是浆液性渗出期,引起骨膜充血、水肿、白血球浸润,关节内渗出液由清晰的浆液迅速增多变为脓性而进入纤维蛋白性渗出期,脓细胞分解,产生蛋白水解酶,使关节软骨被水解破坏又因转入脓性渗出期经治疗的参与后,则关节软骨表面肉芽组织增生,继而纤维化骨膜增厚,关节腔内积液逐渐吸收,治愈后关节引起纤维性强直。若关节软骨已完全被破坏,同时关节面骨质亦受破坏,则治愈后引起骨性强直。
④X线片表现:早期表现为关节囊和关节周围软组织肿胀,在髋关节可见闭孔内肌、闭孔外肌及关节囊的肿胀,膝关节尚可见“浮髌”现象。关节间隙增宽,关节附近的骨质呈现疏松表现。病变进而破坏关节软骨时,可见关节间隙变窄甚至消失,病变进展侵犯关节面的骨质时,可见不规则的骨质破坏。如果关节软骨未被破坏前获得治愈,则关节功能可以完全恢复,X线片上除可能看到滑膜增厚外,骨与关节间隙均正常。否则,可致关节的纤维性强直或关节的骨性强直。


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