如何防治化脓性关节炎北京中日骨髓炎研究所王兴义 化脓性关节炎是关节内化脓性细菌感染，类型可分为急性、亚急
性和慢性三类。感染的途径有其它部位的感染灶血行性侵入关节滑膜，
关节邻近部位骨髓炎等化脓性炎症蔓延波及，关节的开放损伤和关节
内的注射的直接感染。血行性多见耳鼻、呼吸系统、尿路系统和皮肤
的感染性疾病引起，还可见于免疫功能低下、糖尿病、长期应用糖皮
质激素等患者。致病菌常见有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、
大肠杆菌、淋球菌等；最近几年随抗生素疗法的发展变化，大肠杆菌、
绿脓杆菌、克雷氏菌等低毒性病原菌和其它革兰氏阴性菌日见增加。
发病的关节多见于膝关节、髋关节、肩关节、肘关节。急性化脓性关
节炎最先为急性关节滑膜炎，关节肿胀，接着关节内软骨破坏，关节
内压力增高，关节囊松弛甚至关节脱位。化脓性关节炎的早期诊断对
治疗和愈后起决定性作用。一旦确诊应早期进行治疗，首先避免负重、
安静、固定，足量应用有效抗菌素，如关节内穿刺证实有脓性渗出时
应立即切开排脓和持续冲洗，及炎症治愈后的关节功能康复治疗。
